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先天梅毒是怎么回事

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先天梅毒是由梅毒螺旋體通過(guò)母嬰傳播引起的胎兒或新生兒感染，可能由孕期未規范治療、胎盤(pán)屏障功能異常、母體梅毒分期較晚、產(chǎn)時(shí)接觸病原體、免疫系統發(fā)育不全等原因引起，可通過(guò)青霉素治療、定期血清學(xué)監測、多學(xué)科聯(lián)合干預、癥狀支持治療、長(cháng)期隨訪(fǎng)評估等方式干預。

1、孕期未規范治療

母體在妊娠期間未接受足量青霉素治療是先天梅毒的主要誘因。梅毒螺旋體可穿透胎盤(pán)導致胎兒感染，表現為肝脾腫大、皮膚黏膜損害或骨骼異常。需通過(guò)妊娠早期血清篩查、規范使用芐星青霉素注射液治療母體感染，新生兒出生后需檢測快速血漿反應素試驗評估感染狀態(tài)。

2、胎盤(pán)屏障功能異常

妊娠中晚期胎盤(pán)血管病變可能導致屏障功能下降，增加螺旋體垂直傳播概率。此類(lèi)患兒常見(jiàn)早產(chǎn)、低出生體重，伴隨鼻塞、貧血等表現。確診需結合梅毒螺旋體明膠凝集試驗與非特異性抗體檢測，治療需采用注射用普魯卡因青霉素進(jìn)行10-14天療程。

3、母體梅毒分期較晚

二期或潛伏期梅毒孕婦的螺旋體血癥更顯著(zhù)，胎兒感染概率顯著(zhù)增高。新生兒可能出現 Hutchinson 三聯(lián)征或間質(zhì)性角膜炎，需聯(lián)合腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒。推薦使用注射用青霉素鈉分次靜脈給藥，嚴重者需配合潑尼松片控制炎癥反應。

4、產(chǎn)時(shí)接觸病原體

分娩過(guò)程中接觸母體病灶可能導致圍產(chǎn)期感染，表現為出生2周后出現的全身皮疹和淋巴結腫大。診斷需結合暗視野顯微鏡檢查，治療需足量使用注射用芐星青霉素，合并神經(jīng)癥狀時(shí)加用注射用頭孢曲松鈉覆蓋可能合并感染。

5、免疫系統發(fā)育不全

早產(chǎn)兒免疫缺陷可能加重梅毒螺旋體擴散，引發(fā)全身多器官損害。典型癥狀包括血小板減少、黃疸及骨軟骨炎，需通過(guò)X線(xiàn)檢查發(fā)現骨膜反應。除青霉素治療外，可輔助使用免疫球蛋白注射液，嚴重貧血患兒需輸注懸浮紅細胞。

先天梅毒患兒需定期監測視力聽(tīng)力發(fā)育，2歲前每3個(gè)月復查血清學(xué)指標。哺乳期母親若正在接受治療可繼續母乳喂養，但需避免皮膚黏膜接觸病灶。保持居住環(huán)境清潔干燥，避免與未完成治療的感染者密切接觸。所有確診患兒應建立終身健康檔案，青春期后需復查心血管與神經(jīng)系統狀況。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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