心口老是灼熱疼痛是怎么回事
關(guān)鍵詞：
疼痛
心口灼熱疼痛可能由胃食管反流病、功能性消化不良、心絞痛、食管炎、應激性心肌病等原因引起，可通過(guò)抑酸治療、促胃腸動(dòng)力、冠狀動(dòng)脈擴張、食管黏膜保護、心理疏導等方式緩解。
1、胃食管反流?。?/h3>
胃酸反流刺激食管黏膜是常見(jiàn)誘因，典型表現為胸骨后燒灼感，平臥或進(jìn)食后加重。胃鏡檢查可發(fā)現食管糜爛，24小時(shí)食管pH監測能明確酸反流程度。治療需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑與促胃腸動(dòng)力藥物，夜間睡眠抬高床頭15-20厘米有助于減少反流。
2、功能性消化不良：
胃動(dòng)力障礙導致食物滯留引發(fā)脹痛，疼痛多位于劍突下，常伴噯氣早飽。發(fā)病與內臟高敏感性相關(guān)，幽門(mén)螺桿菌檢測呈陰性。調整進(jìn)食習慣為少食多餐，避免高脂飲食，必要時(shí)使用促動(dòng)力藥物改善癥狀。
3、心絞痛：
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)可能出現心前區壓榨樣痛，部分患者表現為灼熱感，勞累后加重。心電圖顯示ST段壓低，冠脈CTA可見(jiàn)血管狹窄。需舌下含服硝酸甘油緩解急性發(fā)作，長(cháng)期服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物穩定斑塊。
4、食管炎：
長(cháng)期反流或藥物刺激導致食管黏膜損傷，吞咽時(shí)疼痛加劇，可伴隨胸骨后異物感。內鏡下可見(jiàn)黏膜充血糜爛，病理檢查排除Barrett食管。治療需持續8周質(zhì)子泵抑制劑療程，避免服用非甾體抗炎藥等刺激性藥物。
5、應激性心肌?。?/h3>
強烈情緒應激誘發(fā)左心室收縮異常，產(chǎn)生劇烈胸痛伴心電圖異常，多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性。心臟超聲顯示心尖部球樣擴張，心肌酶譜輕度升高。急性期需絕對臥床，β受體阻滯劑可預防心室重構，多數患者預后良好。
日常需保持規律飲食結構，避免咖啡因及辛辣食物刺激。餐后2小時(shí)內不宜平臥，肥胖者應控制體重減少腹壓。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走或游泳，改善心血管功能。若癥狀持續超過(guò)2周或伴隨嘔血、暈厥等警示癥狀，需立即進(jìn)行胃鏡與心臟專(zhuān)科評估。長(cháng)期反復發(fā)作患者建議記錄疼痛日記，包括發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，為醫生診斷提供參考依據。
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