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腎病綜合征復發(fā)幾率

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臨床上凡具備大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及高度浮腫，即通常所說(shuō)“三高一低”，皆可診斷為腎病綜合征。如果有明確病因引起這樣的變化，稱(chēng)之為繼發(fā)性腎病綜合征，而對于無(wú)原因可尋的則稱(chēng)之為特發(fā)性腎病綜合征，或原發(fā)性腎病綜合征。

兒童腎病絕大多數屬于原發(fā)性腎病，而且大部分對激素敏感，總體預后較好，治愈率可達80％左右，但是令腎臟專(zhuān)科醫師及家長(cháng)頭痛的問(wèn)題是為什么總是復發(fā)，誠然，復發(fā)本身也是兒童腎病的特征之一，那么我們究竟有沒(méi)有辦法減少其復發(fā)，甚或杜絕呢?

小兒患了腎病綜合征去醫院就診，基本上每個(gè)大夫都知道使用激素治療，而且往往也是有效的。但是就如何進(jìn)一步選擇激素的類(lèi)型，服用方法及劑量、療程等未必都能合理規范。我們在臨床實(shí)踐中也常常碰見(jiàn)兒童腎病復發(fā)的病例為激素使用不規范所致，常見(jiàn)的原因有劑量不合宜，療程短，減量過(guò)快，甚或尿蛋白轉陰后即停藥現象，此為引起復發(fā)的主要原因之一。另有部分患兒家長(cháng)因為忌諱激素的副作用，而迷信廣告，偏信中醫中藥，中藥偏方、奇方而放棄激素治療的，最終導致腎病反復，并有可能出現腎小管損傷，給繼續治療帶來(lái)難題。

初發(fā)腎病激素的正確治療方案應為選擇中等強度中等效益的強的松或甲潑尼龍片，按強的松2mg/kg.d給予分次口服，如屬敏感，則在同時(shí)滿(mǎn)足以下2個(gè)基本減藥條件下減藥：①足量使用已滿(mǎn)4周，②尿蛋白轉陰后已有2周。通常減量采用隔日晨服一天的總量，此后每2-4周減去2.5-5mg，減藥的原則為先快后慢，在激素較大劑量的時(shí)候可以快一些，而在小劑量時(shí)則應放慢減藥速度，而且目前多主張小劑量拖尾巴。這樣有利于病情穩定，并且在激素劑量較大時(shí)減藥快一些也避免了藥物的副作用，而劑量小時(shí)副作用不大，可適當維持較長(cháng)時(shí)間起到穩定病情的目的。源于高遠賦教授資料

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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