治療老年人高血壓的方法主要有生活方式干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理治療和手術(shù)治療。
生活方式干預(yù)是高血壓治療的基礎(chǔ)措施,適用于所有老年患者。日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。增加鉀攝入可多吃香蕉、菠菜等富含鉀的食物。戒煙限酒有助于降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。每周進(jìn)行5次左右的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或太極拳,每次持續(xù)30分鐘。保持體重指數(shù)在24以下,避免情緒波動(dòng)過(guò)大。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下選用適合老年人的降壓藥物。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可松弛血管平滑肌。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片能抑制血管收縮。利尿劑如氫氯噻嗪片通過(guò)排水減輕心臟負(fù)荷。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可減慢心率。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓變化,避免體位性低血壓發(fā)生。
中醫(yī)調(diào)理可作為輔助治療手段。針灸選取太沖、曲池等穴位平肝潛陽(yáng)。中藥湯劑常用天麻鉤藤飲緩解頭暈耳鳴。藥食同源的菊花決明子茶有清熱明目功效。推拿按摩風(fēng)池穴和百會(huì)穴能改善頭部脹痛。耳穴壓豆選取降壓溝穴位進(jìn)行持續(xù)刺激。
物理治療適用于輕度高血壓患者。體外反搏治療通過(guò)增加冠狀動(dòng)脈灌注改善心肌缺血。低強(qiáng)度激光照射血液凈化可改善血液流變學(xué)指標(biāo)。生物反饋訓(xùn)練幫助患者自主調(diào)節(jié)血壓波動(dòng)。穴位磁療貼敷于內(nèi)關(guān)穴具有安神降壓作用。遠(yuǎn)紅外線理療儀照射心俞穴能促進(jìn)局部血液循環(huán)。
手術(shù)治療適用于藥物難治性高血壓患者。腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)適用于頑固性高血壓。頸動(dòng)脈竇壓力感受器植入術(shù)通過(guò)電刺激調(diào)節(jié)血壓。腎上腺腫瘤切除術(shù)用于原發(fā)性醛固酮增多癥所致高血壓。腎動(dòng)脈支架成形術(shù)改善腎血管性高血壓。主動(dòng)脈縮窄矯治術(shù)用于先天性血管畸形病例。
老年高血壓患者需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí),每日定時(shí)測(cè)量并記錄血壓數(shù)值。飲食方面推薦得舒飲食模式,多攝入全谷物和低脂奶制品,嚴(yán)格控制加工肉類和甜食攝入。適當(dāng)進(jìn)行八段錦等柔和的運(yùn)動(dòng)鍛煉,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。保持規(guī)律作息和良好睡眠質(zhì)量,睡前可用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。定期復(fù)查肝腎功能和心電圖,注意藥物可能引起的干咳或水腫等不良反應(yīng)。外出時(shí)隨身攜帶急救卡片注明用藥信息,氣候變化時(shí)注意保暖防寒。
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