腳腕疼可能由踝關(guān)節扭傷、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、跟腱炎等原因引起,通常表現為局部紅腫、活動(dòng)受限、行走困難等癥狀。
踝關(guān)節扭傷是腳腕疼的常見(jiàn)原因,多因運動(dòng)損傷或行走不穩導致韌帶拉傷。急性期可能出現腫脹、淤血,慢性期可伴隨關(guān)節穩定性下降。建議立即停止活動(dòng)并冰敷,嚴重時(shí)需用彈性繃帶固定,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、云南白藥氣霧劑等藥物緩解癥狀。
中老年人群多見(jiàn),與關(guān)節軟骨退化有關(guān),表現為晨僵、活動(dòng)后疼痛加重。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄。日常需減少爬樓梯等負重活動(dòng),疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物,關(guān)節腔注射玻璃酸鈉可能改善功能。
高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節,常于夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)亮。急性期需限制嘌呤攝入,秋水仙堿片、依托考昔片可快速消炎止痛,緩解期需長(cháng)期服用非布司他片控制血尿酸水平。
自身免疫性疾病,多呈對稱(chēng)性關(guān)節腫痛,晨僵超過(guò)1小時(shí)。血液檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥需長(cháng)期使用,生物制劑如阿達木單抗注射液適用于重癥患者。
過(guò)度運動(dòng)或鞋子不合適可能導致跟腱反復微損傷,表現為腳跟上方疼痛、踮腳困難。治療包括休息、跟腱拉伸訓練,疼痛明顯時(shí)可局部注射復方倍他米松注射液,慢性病例需考慮體外沖擊波治療。
日常應注意選擇緩沖性能好的運動(dòng)鞋,避免突然增加運動(dòng)強度,體重超標者需控制體重以減輕關(guān)節負擔。溫水泡腳可促進(jìn)局部血液循環(huán),補充鈣和維生素D有助于骨骼健康。若疼痛持續超過(guò)3天不緩解,或出現關(guān)節變形、發(fā)熱等癥狀,應及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,完善X線(xiàn)、MRI或血液檢查明確病因。夜間突發(fā)劇痛伴紅腫需警惕痛風(fēng)發(fā)作,建議記錄疼痛特點(diǎn)及誘因供醫生參考。
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