脊柱骨折后腰背肌功能鍛煉方法主要有五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法、飛燕式、橋式運(yùn)動(dòng)、器械輔助訓(xùn)練等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
仰臥位屈膝,以雙足、雙肘及頭部為支點(diǎn),緩慢抬高臀部使腰背部離床,保持5-10秒后放松。該動(dòng)作可增強(qiáng)豎脊肌多裂肌力量,適合骨折早期肌力較弱階段。每日練習(xí)3組,每組10-15次,注意避免腰部過度前凸。
在五點(diǎn)支撐基礎(chǔ)上進(jìn)階,僅用雙足和頭部支撐,雙臂交叉置于胸前抬起腰背。此動(dòng)作對(duì)腰方肌和背闊肌刺激更強(qiáng),需在骨折愈合中期開始。訓(xùn)練時(shí)保持呼吸平穩(wěn),若出現(xiàn)疼痛應(yīng)立即停止。
俯臥位腹部墊枕,同時(shí)抬起頭部、雙上肢及雙下肢,僅腹部接觸床面。該動(dòng)作可全面激活豎脊肌群,改善脊柱穩(wěn)定性。骨折后期開始練習(xí),初期可分段抬起上下肢,逐漸過渡到整體動(dòng)作。
仰臥位雙足踩床,收緊臀部將髖部抬離床面,使肩髖膝呈直線。重點(diǎn)強(qiáng)化臀大肌和腘繩肌,減輕腰椎負(fù)荷。訓(xùn)練時(shí)可配合彈力帶增加阻力,但需避免骨盆傾斜代償。
使用懸吊帶、瑞士球等器械進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,如跪位球上脊柱伸展、懸吊帶俯臥劃船等。需康復(fù)治療師指導(dǎo)動(dòng)作細(xì)節(jié),確保訓(xùn)練安全性。器械訓(xùn)練能精準(zhǔn)調(diào)節(jié)負(fù)荷強(qiáng)度,促進(jìn)神經(jīng)肌肉控制能力恢復(fù)。
脊柱骨折后功能鍛煉應(yīng)遵循無痛原則,從等長(zhǎng)收縮開始逐步過渡到動(dòng)態(tài)訓(xùn)練,配合腹式呼吸增強(qiáng)核心穩(wěn)定性。早期避免旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈動(dòng)作,6周內(nèi)禁止負(fù)重訓(xùn)練。鍛煉前后可熱敷緩解肌肉緊張,若出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙需立即停止訓(xùn)練并復(fù)查。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日曬太陽15-20分鐘促進(jìn)骨愈合,睡眠時(shí)選擇硬板床保持脊柱中立位。
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