鼻子經(jīng)常出血可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等因素有關,可通過保持鼻腔濕潤、避免挖鼻、藥物治療、手術矯正、血液病治療等方式改善。
空氣干燥或長期處于空調環(huán)境可能導致鼻腔黏膜水分流失,黏膜脆性增加易破裂出血。建議使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔,室內放置加濕器維持濕度。避免用力擤鼻或頻繁揉搓鼻部,冬季可涂抹少量凡士林保護鼻前庭皮膚。
挖鼻、撞擊等機械性損傷會直接破壞鼻腔血管。兒童常見因手指抓撓導致黎氏區(qū)黏膜破損,成人可能因運動外傷或鼻部手術史引發(fā)出血。急性出血時可壓迫鼻翼5-10分鐘,頭部稍前傾防止血液倒流。反復出血需排除骨折或血管畸形。
過敏性鼻炎或感染性鼻炎會引起黏膜充血水腫,擤鼻時血管易破裂。過敏性鼻炎可遵醫(yī)囑使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,感染性鼻炎需配合鹽酸羥甲唑啉噴霧劑緩解癥狀。長期炎癥可能造成黏膜糜爛,需控制原發(fā)病減少出血發(fā)作。
先天發(fā)育異常或外傷導致的鼻中隔偏曲會使凸側黏膜變薄,氣流沖擊引發(fā)反復出血。輕度偏曲可用呋麻滴鼻液收縮血管,嚴重偏曲伴持續(xù)性出血需考慮鼻中隔矯正術。術后需定期復查防止粘連,避免劇烈運動1-2個月。
血小板減少性紫癜、血友病或白血病等疾病會降低凝血功能,表現(xiàn)為自發(fā)性鼻出血伴牙齦出血。需完善血常規(guī)、凝血四項檢查,確診后需輸注血小板或凝血因子。長期服用阿司匹林等抗凝藥物者也需監(jiān)測出血傾向。
日常應保持室內濕度40%-60%,飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和維生素K的綠葉蔬菜。避免辛辣刺激食物和高溫沐浴,擤鼻時交替按壓單側鼻孔。出血時可用冰袋冷敷鼻梁,若15分鐘未止或出血量大伴頭暈需急診處理。反復發(fā)作每月超過3次建議進行鼻內鏡和血液學評估。
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