鼻子總是出血可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液疾病等因素有關(guān),可通過(guò)保持鼻腔濕潤(rùn)、止血處理、藥物治療、手術(shù)矯正、血液檢查等方式干預(yù)。
空氣干燥或頻繁挖鼻可能導(dǎo)致鼻黏膜破裂出血。表現(xiàn)為少量鮮紅色血液,多從前鼻孔滲出。建議使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔,避免用力擤鼻。室內(nèi)可放置加濕器維持濕度。
鼻部撞擊或異物損傷會(huì)直接破壞血管。常見(jiàn)突發(fā)性大量出血,可能伴隨局部腫脹。需立即壓迫鼻翼止血,若15分鐘未止或伴有骨折需急診處理?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
過(guò)敏性鼻炎或感染性炎癥會(huì)使黏膜充血脆弱。特征為反復(fù)少量出血伴鼻癢、噴嚏??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片等控制炎癥,同時(shí)遠(yuǎn)離過(guò)敏原。
先天或后天性結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致黏膜長(zhǎng)期受氣流沖擊。表現(xiàn)為單側(cè)規(guī)律性出血,可能伴鼻塞。確診需鼻內(nèi)鏡檢查,重度偏曲者需鼻中隔矯正術(shù),術(shù)后需定期沖洗鼻腔。
血小板減少或凝血功能障礙會(huì)引起自發(fā)滲血。特點(diǎn)為雙側(cè)出血難止,可能伴牙齦出血。需完善血常規(guī)、凝血四項(xiàng)檢查,疑似白血病等需骨髓穿刺,禁用阿司匹林類(lèi)藥物。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度,避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。反復(fù)出血者建議記錄出血頻率和誘因,就診時(shí)攜帶記錄。冬季可使用凡士林薄涂鼻腔前部保護(hù)黏膜。若出血時(shí)采取坐位前傾姿勢(shì),用手指捏住鼻翼壓迫10分鐘,多數(shù)能自行止血。出血后24小時(shí)內(nèi)避免熱水浴、飲酒及劇烈活動(dòng)。長(zhǎng)期使用抗凝藥物者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
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