缺鐵性貧血是否嚴重需根據(jù)血紅蛋白水平判斷,輕度缺鐵性貧血一般不嚴重,中重度可能引發(fā)器官損傷。治療可通過補充鐵劑、調(diào)整飲食、治療原發(fā)病、輸血支持、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
缺鐵性貧血患者需遵醫(yī)囑口服硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液或蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。鐵劑可能引起胃腸不適,建議餐后服用。治療期間需避免與鈣劑、濃茶同服,以免影響吸收。血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)補鐵3-6個月以補充儲存鐵。
每日攝入紅肉、動物肝臟、血制品等富含血紅素鐵的食物,搭配維生素C豐富的柑橘類水果促進鐵吸收。避免過量飲用咖啡、奶茶等含多酚類物質(zhì)飲品。素食者可通過強化鐵食品如鐵強化醬油、燕麥等補充,但植物性鐵吸收率較低。
月經(jīng)過多患者需婦科排查子宮肌瘤等病因,消化道出血者需胃腸鏡明確出血灶。慢性腎病患者需聯(lián)合促紅細胞生成素治療。寄生蟲感染引起的貧血需驅(qū)蟲治療??刂圃l(fā)病可防止鐵持續(xù)丟失。
血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)心絞痛、意識模糊等嚴重缺氧癥狀時,需緊急輸注濃縮紅細胞。輸血后仍需鐵劑治療補足鐵儲備。老年患者或合并心肺疾病者輸血指征可放寬至80g/L。
治療初期每2-4周復(fù)查血常規(guī),鐵蛋白恢復(fù)后改為3個月復(fù)查。長期補鐵者需監(jiān)測血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度防止鐵過載。育齡女性、青少年等高風(fēng)險人群建議每年篩查血紅蛋白。
缺鐵性貧血患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運動加重缺氧癥狀。烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵攝入,但不可替代藥物治療。合并胃炎等疾病時需分餐制減少胃腸刺激。孕婦及兒童患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補鐵劑量,不可自行增減藥量。若出現(xiàn)黑便、心悸加重等異常需及時復(fù)診。
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