腎結石疼痛時可通過多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體外沖擊波碎石、手術取石等方式治療。腎結石疼痛通常由結石移動刺激尿路、尿路梗阻、繼發(fā)感染等原因引起。
每日飲水量建議達到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進小結石排出??蛇x擇溫開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿時注意觀察是否有結石排出,若出現(xiàn)排尿困難或血尿加重需及時就醫(yī)。
用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱敷能緩解輸尿管痙攣,減輕絞痛癥狀。注意避免燙傷皮膚,合并發(fā)熱時禁用熱敷。
雙氯芬酸鈉栓劑可直接作用于疼痛部位,吲哚美辛片能抑制前列腺素合成,鹽酸曲馬多緩釋片適用于中重度疼痛。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑,避免長期服用非甾體抗炎藥導致胃腸損傷。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過高頻沖擊波將結石粉碎。術前需完善尿路CT檢查明確結石位置,術后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。
經(jīng)皮腎鏡取石術適用于大于20毫米的鹿角形結石,輸尿管軟鏡碎石術用于中下段輸尿管結石。開放性手術僅用于合并嚴重解剖異常者,術后需留置雙J管2-4周。
腎結石患者日常應限制高草酸食物如菠菜竹筍,減少動物蛋白攝入。適當增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽,規(guī)律進行跳躍運動幫助排石。每3-6個月復查泌尿系超聲,監(jiān)測結石復發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀時須立即就診,警惕尿源性膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。
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