隨著(zhù)膽囊炎的發(fā)展，患者也會(huì )出現消化道的情況，比如說(shuō)會(huì )出現惡心和嘔吐的情況，也會(huì )出現食欲下降，往往患者在進(jìn)食了油膩性食物之后也會(huì )出現這些情況，此外喝酒和進(jìn)食辛辣的食物是應該避免的，這樣才會(huì )避免這些癥狀出現，那么，膽囊炎都有什么癥狀？

1.急性膽囊炎

急性結石性膽囊炎的臨床表現和急性無(wú)結石性膽囊炎基本相同。

(1)癥狀

①疼痛，右上腹劇痛或絞痛，多為結石或寄生蟲(chóng)嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎;疼痛常突然發(fā)作，十分劇烈，或呈現絞痛樣，多發(fā)生在進(jìn)食高脂食物后，多發(fā)生在夜間;右上腹一般性疼痛，見(jiàn)于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時(shí)，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續性脹痛，隨著(zhù)膽囊炎癥的進(jìn)展，疼痛亦可加重，疼痛呈現放射性，最常見(jiàn)的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處，乃系膽囊炎癥刺激右膈神經(jīng)末梢和腹壁周?chē)窠?jīng)所致。

②惡心、嘔吐 是最常見(jiàn)的癥狀，如惡心、嘔吐頑固或頻繁，可造成脫水，虛脫和電解質(zhì)紊亂，多見(jiàn)于結石或蛔蟲(chóng)梗阻膽囊管時(shí)。

③畏寒、寒戰、發(fā)熱 輕型病例常有畏寒和低熱;重型病例則可有寒戰和高熱，熱度可達39℃以上，并可出現譫語(yǔ)、譫妄等精神癥狀。

④黃疸 較少見(jiàn)，如有黃疸一般程度較輕，表示感染經(jīng)淋巴管蔓延到了肝臟，造成了肝損害，或炎癥已侵犯膽總管。

(2)主要體征

腹部檢查可見(jiàn)右上腹部及上腹中部腹肌緊張、壓痛、反跳痛、Murphy征陽(yáng)性。伴膽囊積膿或膽囊周?chē)撃[者，于右上腹可捫及有壓痛的包塊或明顯腫大的膽囊。當腹部壓痛及腹肌緊張擴展到腹部其他區域或全腹時(shí)，則提示膽囊穿孔。

或有急性腹膜炎。有15%～20%的病人因膽囊管周?chē)运[、膽石壓迫及膽囊周?chē)自斐筛闻K損害，或炎癥累及膽總管，造成Oddi括約肌痙攣和水腫、導致膽汁排出障礙，可出現輕度黃疸。如黃疸明顯加深，則表示膽總管伴結石梗阻或并發(fā)膽總管炎的可能。嚴重病例可出現周?chē)h(huán)衰竭征象。血壓常偏低，甚至可發(fā)生感染性休克，此種情況尤易見(jiàn)于化膿壞疽型重癥病例時(shí)。

2.慢性膽囊炎

(1)癥狀

持續性右上腹鈍痛或不適感;有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀;右下肩胛區疼痛;進(jìn)食高脂或油膩食物后癥狀加重;病程長(cháng)，病情經(jīng)過(guò)有急性發(fā)作和緩解相交替的特點(diǎn)，急性發(fā)作時(shí)與急性膽囊炎癥狀同，緩解期有時(shí)可無(wú)任何癥狀。

(2)體征

膽囊區可有輕度壓痛和叩擊痛，但無(wú)反跳痛;膽汁淤積病例可捫到脹大的膽囊;急性發(fā)作時(shí)右上腹可有肌緊張，體溫正?；蛴械蜔?，偶可出現黃疸。膽囊壓痛點(diǎn)在右腹直肌外緣與肋弓的交點(diǎn)，胸椎壓痛點(diǎn)在8～10胸椎旁，右膈神經(jīng)壓痛點(diǎn)在頸部右側胸鎖乳突肌兩下角之間。