嚴重失眠可通過調整作息、心理干預、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調理等方式治療。嚴重失眠可能與精神壓力、軀體疾病、藥物副作用、環(huán)境因素、生物節(jié)律紊亂等原因有關,通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀。
建立規(guī)律作息是改善失眠的基礎措施。建議固定起床和入睡時間,避免白天補覺超過30分鐘。睡前1小時避免使用電子設備,可進行輕柔拉伸或閱讀。臥室環(huán)境需保持黑暗、安靜,溫度控制在20-24攝氏度。避免睡前4小時攝入咖啡因或大量飲水。
認知行為療法對慢性失眠效果顯著??赏ㄟ^睡眠限制減少臥床時間,重建睡眠驅動力。刺激控制法要求僅在困倦時上床,避免在床上進行非睡眠活動。放松訓練如腹式呼吸、漸進式肌肉放松可降低睡前焦慮。建議記錄睡眠日記幫助識別不良睡眠習慣。
短期可使用苯二氮?受體激動劑如右佐匹克隆片、唑吡坦片,但需警惕依賴風險。褪黑素受體激動劑如雷美替胺膠囊適用于晝夜節(jié)律失調者。對于抑郁伴發(fā)失眠,可選用具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥如米氮平片。中藥制劑如烏靈膠囊、甜夢膠囊需辨證使用。所有藥物均須在醫(yī)生指導下短期應用。
經(jīng)顱磁刺激可通過調節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠。光照療法對生物鐘紊亂型失眠有效,建議早晨接受10000勒克斯強光照射30分鐘。針灸選取神門、三陰交等穴位可寧心安神。溫水浴通過升高體表溫度后快速降溫,模擬自然睡眠體溫變化過程。
心脾兩虛型可用歸脾湯加減,肝郁化火型適用丹梔逍遙散。耳穴壓豆選取心、神門、皮質下等穴位。藥膳推薦酸棗仁粥、百合蓮子湯等安神食材。八段錦、太極拳等柔緩運動可調和氣血。需結合舌脈辨證施治,避免自行濫用安神藥材。
長期失眠患者應完善多導睡眠監(jiān)測排除睡眠呼吸暫停等繼發(fā)因素。日常避免過度關注睡眠問題,白天保持適度有氧運動但睡前3小時避免劇烈活動。飲食宜清淡,晚餐不過飽,可適量食用小米、香蕉等含色氨酸食物。建立睡前儀式如熱水泡腳、聽輕音樂,培養(yǎng)條件反射性睡意。若自我調節(jié)無效或伴隨情緒障礙,應及時至睡眠專科就診。
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