睪丸炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染擴散、自身免疫反應(yīng)等原因引起。睪丸炎通常表現(xiàn)為陰囊紅腫疼痛、發(fā)熱、排尿困難等癥狀,可通過抗生素治療、抗病毒治療、臥床休息等方式緩解。
細(xì)菌性睪丸炎多由大腸桿菌、葡萄球菌等病原體經(jīng)尿道逆行感染引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)睪丸劇烈腫痛伴寒戰(zhàn)高熱,陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)檢查。治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等抗生素,同時需臥床抬高陰囊減輕腫脹。
流行性腮腺炎病毒是導(dǎo)致病毒性睪丸炎的主要病原體,多見于青春期后男性。通常在腮腺腫脹后出現(xiàn)睪丸疼痛腫脹,可能伴隨頭痛乏力。血常規(guī)檢查可見淋巴細(xì)胞增高??墒褂酶袈屙f膠囊進(jìn)行抗病毒治療,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,急性期需冰敷患處。
睪丸直接受到撞擊或騎跨傷可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性睪丸炎,表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛伴惡心嘔吐。體檢可見陰囊淤血腫脹,超聲檢查有助于判斷是否合并睪丸扭轉(zhuǎn)。早期可服用塞來昔布膠囊消炎止痛,嚴(yán)重血腫需手術(shù)引流,恢復(fù)期建議穿緊身內(nèi)褲托起陰囊。
前列腺炎或附睪炎未及時治療時,病原體可能通過輸精管蔓延至睪丸。這類患者多有尿頻尿急病史,實驗室檢查可見尿白細(xì)胞升高。治療需選用能穿透前列腺屏障的抗生素如鹽酸坦洛新緩釋片聯(lián)合左氧氟沙星片,同時多飲水沖刷尿路。
少數(shù)睪丸炎與自身免疫異常有關(guān),患者可能伴有其他免疫性疾病史。癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的睪丸隱痛,激素檢查可能發(fā)現(xiàn)抗精子抗體陽性。可短期使用醋酸潑尼松片控制炎癥,嚴(yán)重者需考慮免疫抑制劑治療,日常應(yīng)避免過度勞累誘發(fā)發(fā)作。
睪丸炎患者急性期應(yīng)臥床休息并用毛巾墊高陰囊,飲食宜清淡富含維生素,避免辛辣刺激食物。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,保持會陰部清潔干燥。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或疼痛加劇須及時復(fù)查,治療期間禁止性生活及劇烈運動?;謴?fù)后可適度進(jìn)行提肛鍛煉改善局部血液循環(huán),定期復(fù)查精液質(zhì)量。
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