睪丸炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染擴(kuò)散、自身免疫反應(yīng)等原因引起。睪丸炎通常表現(xiàn)為陰囊紅腫疼痛、發(fā)熱、排尿困難等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
細(xì)菌性睪丸炎多由大腸埃希菌、葡萄球菌等病原體經(jīng)尿道逆行感染所致。常見于尿路感染未及時(shí)治療時(shí),細(xì)菌通過輸精管侵入睪丸?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陰囊皮膚發(fā)紅、觸痛明顯伴寒戰(zhàn)高熱。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等抗生素治療,需配合陰囊托高減輕腫脹。
流行性腮腺炎病毒是病毒性睪丸炎的主要病原體,多見于青春期后男性。病毒經(jīng)血液傳播至睪丸,常于腮腺腫大后出現(xiàn)睪丸脹痛、質(zhì)地變硬。早期可使用干擾素α2b注射液抑制病毒復(fù)制,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗可有效預(yù)防。
陰囊部位撞擊或運(yùn)動(dòng)損傷可能導(dǎo)致睪丸組織充血水腫,繼發(fā)炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴惡心嘔吐,陰囊皮膚可見瘀斑。急性期需臥床休息并冰敷,疼痛劇烈時(shí)可短期服用塞來昔布膠囊,若出現(xiàn)血腫需手術(shù)引流。
前列腺炎、精囊炎等鄰近器官感染未控制時(shí),病原體可能通過輸精管或淋巴系統(tǒng)蔓延至睪丸。這類患者往往先有尿頻尿痛癥狀,后出現(xiàn)睪丸墜脹感。治療需選用能穿透前列腺屏障的抗生素如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合頭孢地尼膠囊。
少數(shù)睪丸炎與免疫系統(tǒng)異常有關(guān),機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體攻擊睪丸組織。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的睪丸不適,精液檢查可見精子凝集現(xiàn)象。確診需進(jìn)行免疫學(xué)檢測(cè),治療可采用潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,嚴(yán)重者需聯(lián)合硫唑嘌呤片。
日常應(yīng)避免久坐壓迫會(huì)陰部,穿著寬松透氣內(nèi)褲保持陰囊干燥。急性發(fā)作期需暫停性生活,飲食宜清淡并多飲水促進(jìn)代謝。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇,應(yīng)立即就診排查睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)組織修復(fù),但須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
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