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腦動(dòng)脈瘤一定要做手術(shù)嗎

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腦動(dòng)脈瘤不一定需要手術(shù)，具體處理方式需根據(jù)動(dòng)脈瘤大小位置破裂風(fēng)險(xiǎn)及患者身體狀況綜合評(píng)估。

未破裂腦動(dòng)脈瘤若直徑較小且形態(tài)規(guī)則，位于低血流動(dòng)力學(xué)的血管分支處，患者沒(méi)有高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病，家族中無(wú)動(dòng)脈瘤破裂病史，經(jīng)血管造影評(píng)估其年破裂概率低于百分之一，通常建議采取定期隨訪觀察策略。這類(lèi)患者需要每六個(gè)月至一年通過(guò)磁共振血管成像或CT血管造影監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤形態(tài)變化，同時(shí)嚴(yán)格控制血壓血脂水平，避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素，服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成，但須注意抗凝治療可能增加微出血風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于直徑超過(guò)五毫米的囊狀動(dòng)脈瘤，特別是位于基底動(dòng)脈分叉處或后交通動(dòng)脈等高危位置的病變，若影像學(xué)顯示動(dòng)脈瘤呈分葉狀生長(zhǎng)伴子囊形成，患者出現(xiàn)短暫性視野缺損或眼肌麻痹等壓迫癥狀，近期隨訪發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤體積增長(zhǎng)超過(guò)十個(gè)百分點(diǎn)，此時(shí)介入治療尤為必要。血管內(nèi)栓塞術(shù)通過(guò)微導(dǎo)管將鉑金彈簧圈填入瘤體實(shí)現(xiàn)物理封堵，血流導(dǎo)向裝置則利用密網(wǎng)支架重建血管通路，開(kāi)顱夾閉術(shù)直接阻斷瘤頸血供，但后循環(huán)動(dòng)脈瘤因解剖復(fù)雜更傾向選擇介入方案。

確診腦動(dòng)脈瘤后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓變化，保持低鹽低脂飲食結(jié)構(gòu)，每日鈉攝入量控制在兩千毫克以?xún)?nèi)，適當(dāng)進(jìn)行慢走游泳等有氧運(yùn)動(dòng)但避免舉重憋氣等動(dòng)作，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片等降壓藥物，若出現(xiàn)劇烈頭痛惡心嘔吐等動(dòng)脈瘤破裂征兆須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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