動(dòng)脈瘤不一定需要手術(shù),具體處理方式需根據(jù)動(dòng)脈瘤大小、位置、生長(zhǎng)速度及患者整體健康狀況綜合評(píng)估。
體積較小且穩(wěn)定的動(dòng)脈瘤通常無(wú)須立即手術(shù)干預(yù),可通過(guò)定期影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)變化。這類患者需控制高血壓、戒煙限酒,降低動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可遵醫(yī)囑使用降壓藥物或抗血小板藥物輔助治療,如苯磺酸氨氯地平片、阿托伐他汀鈣片等。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能引起血壓驟升的行為。
體積較大、形態(tài)不規(guī)則或生長(zhǎng)迅速的動(dòng)脈瘤通常建議手術(shù),尤其是位于腦部、主動(dòng)脈等關(guān)鍵部位的動(dòng)脈瘤。傳統(tǒng)開(kāi)顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)介入栓塞術(shù)是常見(jiàn)治療方式,前者通過(guò)金屬夾阻斷血流沖擊,后者采用彈簧圈填塞瘤腔。若動(dòng)脈瘤已發(fā)生滲漏或破裂,則需緊急手術(shù)處理,此時(shí)可能聯(lián)合使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,或注射用硝普鈉控制血壓。
存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或高齡患者可能無(wú)法耐受手術(shù),需個(gè)體化評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)。建議患者攜帶完整影像資料至神經(jīng)外科或血管外科就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)動(dòng)態(tài)CTA或DSA檢查結(jié)果制定方案。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,監(jiān)測(cè)是否有新發(fā)動(dòng)脈瘤或復(fù)發(fā)跡象,同時(shí)堅(jiān)持低鹽低脂飲食和適度有氧運(yùn)動(dòng)。
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