肝硬化病人能否懷孕需根據病情嚴重程度和肝功能代償情況綜合評估。肝功能代償良好且病情穩定的患者可在嚴密監測下考慮懷孕,失代償期或合并嚴重并發(fā)癥的患者則不建議妊娠。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起,建議患者咨詢(xún)肝病科及產(chǎn)科醫生。
肝功能代償良好的肝硬化患者若懷孕,需滿(mǎn)足以下條件:無(wú)食管胃底靜脈曲張破裂出血史、無(wú)肝性腦病或腹水等并發(fā)癥,且Child-Pugh分級為A級。此類(lèi)患者妊娠期間需每1-2個(gè)月監測肝功能、凝血功能及胎兒發(fā)育情況,必要時(shí)進(jìn)行內鏡檢查評估靜脈曲張風(fēng)險。孕中期可能需調整利尿劑劑量,避免影響胎盤(pán)血流。分娩方式建議選擇剖宮產(chǎn)以降低門(mén)靜脈壓力驟變導致的出血風(fēng)險。
失代償期肝硬化患者妊娠風(fēng)險顯著(zhù)增加。門(mén)靜脈高壓可能導致妊娠期食管靜脈曲張破裂出血,死亡率較高。肝功能衰竭會(huì )引發(fā)凝血功能障礙、肝腎綜合征等并發(fā)癥,增加早產(chǎn)和胎兒生長(cháng)受限概率。此類(lèi)患者若意外懷孕,需多學(xué)科團隊評估是否終止妊娠。若繼續妊娠,需提前進(jìn)行套扎治療預防出血,并嚴格限制鈉鹽攝入控制腹水。
肝硬化患者懷孕后應保證每日90-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化蛋白。避免攝入堅硬食物防止劃傷曲張靜脈,每日食鹽量控制在3克以?xún)?。建議每4周進(jìn)行超聲監測門(mén)靜脈血流動(dòng)力學(xué)變化,孕晚期需提前住院待產(chǎn)。產(chǎn)后需繼續監測肝功能,母乳喂養需根據藥物安全性調整。
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