黑色素瘤早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療通??梢酝耆斡?,但晚期治愈概率顯著降低。黑色素瘤是皮膚癌中惡性程度較高的一種,治療效果與分期密切相關(guān)。
局限性黑色素瘤通過(guò)手術(shù)切除病灶及周圍安全邊緣,配合淋巴結(jié)活檢等干預(yù)措施,五年生存率可達(dá)較高水平。此時(shí)腫瘤未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,完整切除后無(wú)需輔助治療即可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。部分患者需接受前哨淋巴結(jié)活檢以評(píng)估轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),若存在微轉(zhuǎn)移可能建議輔助干擾素治療或靶向藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的黑色素瘤需進(jìn)行根治性淋巴結(jié)清掃,術(shù)后采用PD-1抑制劑帕博利珠單抗或CTLA-4抑制劑伊匹木單抗進(jìn)行輔助治療。雖然存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),但現(xiàn)代免疫治療使部分患者獲得長(zhǎng)期生存機(jī)會(huì)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者治愈可能性較低,但BRAF抑制劑維莫非尼聯(lián)合MEK抑制劑考比替尼等靶向方案,或納武利尤單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑可顯著延長(zhǎng)生存期。
黑色素瘤治愈后需終身隨訪,前兩年每3個(gè)月進(jìn)行皮膚檢查、影像學(xué)評(píng)估和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。日常應(yīng)避免紫外線暴曬,使用SPF50以上防曬霜,每月自我檢查全身皮膚及瘢痕變化。發(fā)現(xiàn)新發(fā)色素痣或原有痣形態(tài)改變時(shí)須立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫功能,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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