慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要通過抑制細菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用，對多種革蘭氏陰性桿菌和部分革蘭氏陽性菌有效。
一、作用機制
慶大霉素通過不可逆地結(jié)合細菌核糖體30S亞基，干擾蛋白質(zhì)合成初始階段并導致遺傳密碼誤讀，進而產(chǎn)生殺菌效果。該藥物對需氧革蘭氏陰性桿菌如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌具有較強活性，對金黃色葡萄球菌等部分革蘭氏陽性菌也有抑制作用。其抗菌效應呈濃度依賴性，適合一日單次給藥方案。
二、臨床應用
慶大霉素臨床主要用于治療敏感菌引起的敗血癥、腹腔感染、復雜性尿路感染及醫(yī)院獲得性肺炎。常與β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)用治療中性粒細胞缺乏伴發(fā)熱患者，或與克林霉素聯(lián)合用于腹腔混合感染。由于耳腎毒性風險，目前多限于重癥感染且耐藥情況下的二線用藥。
三、耐藥特性
細菌可通過產(chǎn)生氨基糖苷修飾酶、改變藥物靶位或減少藥物攝取等方式對慶大霉素耐藥。質(zhì)粒介導的耐藥基因在腸桿菌科中傳播廣泛，乙酰化酶、腺苷?；傅刃揎椕改芷茐乃幬锝Y(jié)構(gòu)。耐藥監(jiān)測顯示銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌的耐藥率較高，需依據(jù)藥敏試驗結(jié)果用藥。
四、毒性反應
慶大霉素主要毒性包括前庭功能障礙和聽力損害等耳毒性，以及非少尿型急性腎損傷等腎毒性。耳毒性表現(xiàn)為眩暈和耳鳴，與藥物在內(nèi)耳淋巴液蓄積有關(guān)；腎毒性源于藥物在腎皮質(zhì)聚集損傷近端小管。危險因素包括高齡、脫水及合用其他腎毒性藥物。
五、使用注意事項
使用前需評估患者腎功能并計算肌酐清除率調(diào)整劑量，治療期間監(jiān)測血藥濃度峰谷值。避免與呋塞米、萬古霉素等具耳腎毒性藥物聯(lián)用，孕婦禁用因可能損害胎兒聽覺系統(tǒng)?？诜┬蛢H用于腸道感染，注射給藥須嚴格控制滴速以防神經(jīng)肌肉阻滯。
使用氨基糖苷類抗生素期間應保持充足水分攝入，定期檢查聽力功能與腎功能指標。出現(xiàn)耳鳴或尿量減少需及時告知醫(yī)生，避免自行調(diào)整用藥劑量。注意飲食均衡增強免疫力，治療結(jié)束后復查確保感染徹底清除。儲存藥品時避光防潮，過期藥物須專業(yè)處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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