女性尿失禁可通過(guò)鹽酸米多君片、酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片、雌三醇乳膏等藥物治療。女性尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿道括約肌損傷、雌激素水平下降、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起。
鹽酸米多君片適用于壓力性尿失禁,通過(guò)增加尿道括約肌張力減少漏尿。該藥物可能引起頭皮刺痛或血壓升高,高血壓患者慎用。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化,避免突然起身以防體位性低血壓。
酒石酸托特羅定片用于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥導(dǎo)致的急迫性尿失禁,可抑制膀胱逼尿肌異常收縮??赡艹霈F(xiàn)口干、便秘等副作用,青光眼患者禁用。建議與食物同服減輕胃腸道刺激。
琥珀酸索利那新片能改善膀胱儲(chǔ)尿功能,適用于混合型尿失禁。服藥后可能出現(xiàn)視力模糊或排尿困難,嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量。避免與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑聯(lián)用。
鹽酸奧昔布寧緩釋片可緩解神經(jīng)源性膀胱引起的尿失禁,通過(guò)抗膽堿能作用減少膀胱無(wú)抑制收縮。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括嗜睡和皮膚干燥,腸梗阻患者禁止使用。緩釋劑型需整片吞服。
雌三醇乳膏適用于絕經(jīng)后雌激素缺乏導(dǎo)致的尿失禁,可增強(qiáng)尿道黏膜抵抗力。局部使用可能出現(xiàn)乳房脹痛,乳腺癌病史者禁用。需定期評(píng)估子宮內(nèi)膜情況,連續(xù)使用不超過(guò)3個(gè)月。
尿失禁患者除藥物治療外,建議每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌,每次收縮維持5-10秒,重復(fù)10-15次為一組,每日練習(xí)3組。避免攝入咖啡因及酒精,控制每日飲水量在1500-2000毫升,分次飲用。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,每2小時(shí)定時(shí)排尿。體重超標(biāo)者需通過(guò)低脂飲食和游泳等運(yùn)動(dòng)減重,減輕腹壓對(duì)盆底的沖擊。若出現(xiàn)尿路感染癥狀或藥物效果不佳,需復(fù)查調(diào)整治療方案。
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