脂肪肝可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。
脂肪肝患者應(yīng)減少高脂肪、高糖食物的攝入,增加蔬菜水果、全谷物及優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。建議采用地中海飲食模式,限制酒精攝入。每日熱量攝入應(yīng)控制在合理范圍內(nèi),避免暴飲暴食。
規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善脂肪肝,建議每周進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車等。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)脂肪代謝,減輕肝臟脂肪沉積,同時(shí)幫助控制體重和血糖水平。
對于超重或肥胖的脂肪肝患者,減輕5-10%的體重即可顯著改善肝臟脂肪含量。應(yīng)通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方式緩慢減重,避免快速減肥導(dǎo)致肝功能異常。
在醫(yī)生指導(dǎo)下,可考慮使用吡格列酮片、二甲雙胍緩釋片、維生素E軟膠囊等藥物改善胰島素抵抗和減輕肝臟炎癥。奧利司他膠囊可用于輔助減重,水飛薊賓膠囊具有保肝作用。
對于嚴(yán)重肥胖合并脂肪肝的患者,經(jīng)保守治療無效時(shí)可考慮減重手術(shù),如袖狀胃切除術(shù)或胃旁路術(shù)。終末期肝病患者可能需要肝移植手術(shù),但需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證。
脂肪肝患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、血糖和血脂水平,避免使用可能損害肝臟的藥物。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸可能有助于改善病情。建議每6-12個(gè)月復(fù)查肝臟超聲或FibroScan評估病情進(jìn)展,出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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