膝關(guān)節(jié)常見的運(yùn)動(dòng)損傷主要有前交叉韌帶損傷、半月板損傷、髕骨脫位、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷和髕腱炎。這些損傷多由運(yùn)動(dòng)中的急停、扭轉(zhuǎn)或外力撞擊引起,需根據(jù)損傷類型采取針對性治療。
前交叉韌帶損傷常見于籃球、足球等需要急停轉(zhuǎn)向的運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)在扭轉(zhuǎn)或過度伸展時(shí)可能導(dǎo)致韌帶撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。急性期需冰敷制動(dòng),嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù),常用藥物包括洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等緩解炎癥。
半月板損傷多因膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)擠壓導(dǎo)致,如深蹲起跳或落地不穩(wěn)。患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、彈響及局部壓痛。輕度損傷可通過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù),嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或部分切除,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。
髕骨脫位多見于青少年運(yùn)動(dòng)時(shí)突然變向,髕骨向外側(cè)移位伴劇烈疼痛。初次脫位可通過手法復(fù)位和支具固定,反復(fù)脫位需手術(shù)調(diào)整髕骨軌跡。康復(fù)期可使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制疼痛,配合股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練。
內(nèi)側(cè)副韌帶損傷常因膝關(guān)節(jié)外側(cè)受撞擊所致,表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛和側(cè)向不穩(wěn)。輕度拉傷需支具保護(hù)4-6周,完全斷裂需手術(shù)修復(fù)。急性期可外敷酮洛芬凝膠,配合超聲波促進(jìn)韌帶愈合。
髕腱炎好發(fā)于頻繁跳躍運(yùn)動(dòng)者,髕骨下方出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。治療以休息、冰敷和離心訓(xùn)練為主,頑固性炎癥可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。日常需避免跪姿動(dòng)作,使用髕骨帶減輕肌腱負(fù)荷。
運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴護(hù)膝增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,運(yùn)動(dòng)前充分熱身激活肌肉。體重超標(biāo)者需減重以降低膝關(guān)節(jié)壓力,游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合康復(fù)期。若損傷后出現(xiàn)持續(xù)腫脹或活動(dòng)障礙,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行磁共振檢查明確損傷程度,避免延誤治療導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
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