卵巢囊腫破裂可通過(guò)臥床休息、藥物治療、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、中醫調理等方式治療。卵巢囊腫破裂可能與劇烈運動(dòng)、外力撞擊、黃體囊腫、子宮內膜異位囊腫、卵巢腫瘤等因素有關(guān),通常表現為突發(fā)下腹痛、陰道出血、惡心嘔吐、肛門(mén)墜脹感、休克等癥狀。
輕微卵巢囊腫破裂且無(wú)內出血時(shí),可通過(guò)絕對臥床休息緩解癥狀?;颊咝璞苊鈩×一顒?dòng),保持會(huì )陰清潔,觀(guān)察腹痛及陰道出血情況。若出現血壓下降或持續疼痛需立即就醫。臥床期間可適當抬高下肢促進(jìn)盆腔血液回流,減少腹腔壓力。
對于出血量較少的患者,可遵醫囑使用氨甲環(huán)酸注射液止血,配合注射用頭孢曲松鈉預防感染,疼痛明顯者可短期使用布洛芬緩釋膠囊鎮痛。藥物治療期間需監測血紅蛋白變化,若48小時(shí)內癥狀無(wú)改善需考慮手術(shù)干預。藥物選擇需排除妊娠及藥物過(guò)敏史。
適用于中等量?jì)瘸鲅蚰夷[直徑超過(guò)5厘米的患者。腹腔鏡下可進(jìn)行囊腫剝除、電凝或縫合止血,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)前需完善超聲檢查評估囊腫性質(zhì),術(shù)中可能需送快速病理檢查排除惡性腫瘤。術(shù)后需預防性使用抗生素3-5天。
當出現嚴重腹腔內出血或懷疑惡性病變時(shí)需行開(kāi)腹手術(shù)??蓮氐浊宄枨环e血,必要時(shí)切除患側附件。手術(shù)需備血并建立靜脈通道,術(shù)后需密切監測生命體征。開(kāi)腹手術(shù)適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩定或腹腔鏡操作困難的患者。
恢復期可配合中醫辨證施治,氣滯血瘀型可用桂枝茯苓丸加減,濕熱瘀阻型可選大黃牡丹湯化裁。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位促進(jìn)氣血運行。中醫調理需在出血完全停止后進(jìn)行,治療期間禁食生冷辛辣食物,定期復查超聲觀(guān)察盆腔情況。
卵巢囊腫破裂后3個(gè)月內應避免重體力勞動(dòng)和劇烈運動(dòng),保持大便通暢減少腹壓。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚(yú)肉、豆制品等,每日飲水1500-2000毫升。建議每3-6個(gè)月復查婦科超聲,有生育需求者需評估卵巢儲備功能。若出現異常陰道流血或持續腹痛需及時(shí)復診。
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