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心臟聽(tīng)診區位置及順序

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心臟聽(tīng)診區通常包括5個(gè)標準位置，按順序為二尖瓣區、肺動(dòng)脈瓣區、主動(dòng)脈瓣區、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區、三尖瓣區。心臟聽(tīng)診是評估心臟功能的重要檢查手段，通過(guò)不同聽(tīng)診區可識別特定瓣膜產(chǎn)生的異常心音或雜音。

1、二尖瓣區

位于心尖搏動(dòng)最強點(diǎn)，即左側第五肋間鎖骨中線(xiàn)內側1-2厘米處。該區域主要聽(tīng)取二尖瓣開(kāi)閉產(chǎn)生的心音，若出現舒張期隆隆樣雜音可能提示二尖瓣狹窄，收縮期吹風(fēng)樣雜音可能與二尖瓣關(guān)閉不全有關(guān)。聽(tīng)診時(shí)需注意第一心音強度及有無(wú)異常分裂。

2、肺動(dòng)脈瓣區

在胸骨左緣第二肋間，主要監測肺動(dòng)脈瓣功能。肺動(dòng)脈高壓時(shí)可聞及第二心音亢進(jìn)或分裂，先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄可能出現收縮期噴射性雜音。該區域聽(tīng)診對肺源性心臟病和先天性心臟病的診斷有重要意義。

3、主動(dòng)脈瓣區

胸骨右緣第二肋間為主動(dòng)脈瓣第一聽(tīng)診區，此處可清晰捕捉主動(dòng)脈瓣開(kāi)閉音。主動(dòng)脈瓣狹窄典型表現為收縮期遞增-遞減型雜音，向頸部傳導；關(guān)閉不全則產(chǎn)生舒張期嘆氣樣雜音。聽(tīng)診時(shí)需注意雜音傳導方向及與呼吸的關(guān)系。

4、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區

位于胸骨左緣第三肋間，又稱(chēng)Erb區，對主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的早期診斷較敏感。該區域可同時(shí)接收主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的混合信號，舒張早期雜音可能提示主動(dòng)脈瓣反流，需結合其他聽(tīng)診區結果綜合判斷。

5、三尖瓣區

胸骨左緣第四、五肋間為三尖瓣聽(tīng)診區，主要評估右心系統功能。三尖瓣狹窄的舒張期雜音較少見(jiàn)，關(guān)閉不全時(shí)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時(shí)增強。嚴重右心衰竭患者可能出現頸靜脈怒張與肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。

規范的心臟聽(tīng)診應按順序系統檢查各瓣膜區，注意心音強度、節律、異常雜音的性質(zhì)及時(shí)相。聽(tīng)診環(huán)境需保持安靜，使用鐘型與膜型聽(tīng)診器分別聽(tīng)取低頻與高頻心音。建議定期進(jìn)行心臟聽(tīng)診檢查，發(fā)現異常及時(shí)完善超聲心動(dòng)圖等進(jìn)一步評估，日常注意控制血壓、血脂等心血管危險因素，避免劇烈運動(dòng)時(shí)突發(fā)胸悶心悸等癥狀。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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