膽結石的具體檢查項目有B超診斷、CT診斷、X線(xiàn)膽道造影、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影等。
1、B超診斷:膽結石的超聲表現B超為無(wú)創(chuàng )性檢查,方便易行,是膽結石診斷的首選方法,一般估計診斷準確率為百分之七十。
2、CT診斷:因膽結石主要是含膽紅素鈣的色素性結石,鈣的含量較高,故在CT照片能清楚地顯示出來(lái),CT的診斷符合率為百分之五十。CT還能顯示出膽囊的位置、擴張及肥大、萎縮的變化,系統地觀(guān)察各個(gè)層面CT照片,可以了解結石在膽囊內分布的情況。
3、X線(xiàn)膽道造影:X線(xiàn)膽道造影(包括PTC、ERCP、TCG)是用于膽結石診斷的經(jīng)典方法,一般均能作出正確的診斷,PTC、ERCP、TCG的診斷符合率為百分之八十、百分之七十、百分之六十。X線(xiàn)膽道造影應滿(mǎn)足診斷和手術(shù)的需要,一個(gè)良好的膽道造影片應能夠全面了解膽囊的解剖學(xué)變異和結石的分布范圍。
4、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影:經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影穿刺路徑有前路、后路、側路三種,以側路成功率高,并發(fā)癥少,操作方便,造影時(shí)影像清晰。對B超診斷膽結石者,PTC、PTCD有很好的鑒別診斷價(jià)值。尤其是B超引導下PTC,成功率較高。對于未做手術(shù),而欲確定膽結石者,可考慮選用。
除此以外,也可進(jìn)行選擇性逆行胰膽管造影(ERCP)、膽道子母鏡、膽道鏡等檢查,對膽結石具有較高的診斷價(jià)值??汕逦@示膽結石,確定結石的部位、大小、數量,膽囊的狹窄或遠端擴張。
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