（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：梁小姐的孩子經(jīng)常有夜間遺尿的情況，隨著(zhù)孩子逐漸長(cháng)大，癥狀仍未有好轉，孩子的發(fā)育明顯也落后于其他同齡孩子，不僅如此孩子的痛覺(jué)神經(jīng)好像也太靈敏，經(jīng)常摔倒了也不覺(jué)得痛，走路也不協(xié)調。于是帶孩子到醫院就診，經(jīng)過(guò)MRI檢查發(fā)現患者有脊柱裂，開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后患者夜間遺尿現象明顯減少，各項指標也均出現好轉。

【基本信息】女、5歲

【疾病類(lèi)型】脊柱裂

【就診醫院】泰安新泰市中醫院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】脊髓栓系松解和腫塊切除

【治療周期】住院治療1個(gè)月，定期復診

【治療效果】患者夜間遺尿現象明顯減少，各項指標也均在好轉

一、初次面診

在今年的1月份，梁小姐帶著(zhù)她的女兒來(lái)到我的辦公室，我詢(xún)問(wèn)她們是哪里不舒服，梁小姐指出孩子從小就經(jīng)常性夜間遺尿，并且痛覺(jué)神經(jīng)不敏感，經(jīng)?？闹?zhù)碰著(zhù)也不覺(jué)得疼，據其描述我讓患者先圍繞辦公室走一圈，發(fā)現其走路不協(xié)調，平衡性差，結合這些癥狀，我對患者進(jìn)行了腱反射檢查，腱反射檢查結果低于正常值，通過(guò)梁小姐的描述和各項檢查我們初步懷疑患者患有隱性脊柱裂，隨后我安排他們去做了一個(gè)MRI檢查，經(jīng)過(guò)檢查能看出該患者L4 到 S2 有脊柱裂現象，該確定診斷其為隱性脊柱裂。

（MRI:L4發(fā)現脊柱裂）

二、治療經(jīng)過(guò)

針對患者自身的實(shí)際情況以及各項病癥，我們經(jīng)過(guò)內部討論，更加建議患者進(jìn)行脊髓栓系松解和腫塊切除手術(shù)，以松解栓系、解除對脊髓和神經(jīng)的粘連和壓迫等，預防神經(jīng)癥狀的出現和加重。在此過(guò)程中我們與患者母親溝通，我們指出當前患者現在已經(jīng)出現神經(jīng)癥狀且隨著(zhù)年齡增長(cháng)會(huì )不斷地加重，根據患者當前的情況很可能發(fā)展為嚴重的隱性脊柱裂，如不及時(shí)治療病情一旦惡化可能導致患者尿失禁，嚴重者晚期可能引起輸尿管腎盂積水，最后導致腎衰竭，希望患者家屬能夠引起重視，況且患者現在年齡還小，手術(shù)加上術(shù)后護理痊愈的可能性還是很大的。最后患者母親同意為患者進(jìn)行手術(shù)，以避免病情惡化。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)手術(shù)后，患者遺尿癥狀明顯好轉。并且術(shù)后患者在休養的同時(shí)還配合了按摩及肢體功能鍛煉，以促進(jìn)神經(jīng)功能的早日恢復，同時(shí)在進(jìn)行這些康復訓練時(shí)也要注意安全，最好是佩戴護腰加以保護，這樣對于術(shù)后的恢復也會(huì )有比較好的幫助。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的恢復期，患者再次進(jìn)行MRI檢測，其脊柱裂有明顯好轉，最后患者健康出院，定期返院復查，現在患者基本痊愈。

四、注意事項

1、出院后要定期到醫院進(jìn)行復查，密切關(guān)注脊柱裂的恢復程度，以便于隨時(shí)調整治療方案，保證病癥恢復順利。

2、也要注意營(yíng)養的補充，可以多攝入高維生素、高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食，以提高身體素質(zhì)，同時(shí)也適當的應用一些營(yíng)養神經(jīng)的藥物促進(jìn)病癥的恢復

3、同時(shí)還要加強腰背肌鍛煉，增強腰椎局部的內在平衡，如適當的配合一些功能性康復訓練來(lái)提升腰背肌的力量。在進(jìn)行這些康復訓練的時(shí)候也一定要注意安全，最好是佩戴護腰加以保護，以減少在受傷時(shí)的傷害程度

4、在日常生活中要注意盡量不要搬重物，不要久坐，適當進(jìn)行運動(dòng)，注意休息，切勿操之過(guò)急。

五、個(gè)人感悟

1、隱性脊柱裂屬于先天性神經(jīng)管畸形，是隱性椎管閉合不全中最為多見(jiàn)的一種，多見(jiàn)于腰骶部，是指椎管未完全閉合，但沒(méi)有椎管內容物膨出的一種畸形，這種疾病在兒童中的發(fā)病率并不是很高，據一些統計占到20%左右。

2、通過(guò)上述病例就警戒我們平常一定要關(guān)注兒童的身體健康情況，早發(fā)現早治療，因為這種病在兒童患者身上表現出來(lái)的癥狀，常常容易被家長(cháng)們忽視，這樣就很可能導致治療錯過(guò)了最佳時(shí)期，等到發(fā)現時(shí)已經(jīng)惡化了，所以希望廣大家長(cháng)重視起來(lái)！

3、在本次治療中，病人及其家屬均積極配合治療，同時(shí)也慶幸病患就診時(shí)間也比較及時(shí)，這才讓醫生們更好地為其制定了適宜的治療方案，患者的癥狀才會(huì )好轉得如此之快，治療效果顯著(zhù)。