房顫可通過心悸、脈搏不齊、乏力等癥狀初步判斷,確診需心電圖或動態(tài)心電圖檢查。房顫可能由高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟瓣膜病、酗酒等因素引起。
房顫患者常自覺心跳快且不規(guī)則,感覺心臟在胸腔內(nèi)亂跳或漏跳。這種心悸可能在靜息時突然發(fā)生,持續(xù)時間從數(shù)分鐘到數(shù)小時不等。部分患者會伴隨出汗或焦慮感。若心悸頻繁發(fā)作或持續(xù)不緩解,建議盡快就醫(yī)進(jìn)行心電圖檢查。
自行觸摸橈動脈脈搏時,可發(fā)現(xiàn)脈搏節(jié)律絕對不整齊,強(qiáng)弱不等。正常脈搏每分鐘60-100次且規(guī)律,而房顫脈搏可能超過100次且毫無規(guī)律。測量脈搏時應(yīng)持續(xù)至少30秒,注意排除因緊張或運(yùn)動導(dǎo)致的暫時性心律變化。
由于心房無效收縮導(dǎo)致心臟泵血效率下降,患者易出現(xiàn)活動耐力降低。輕度活動即感氣促,夜間可能出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難。長期未治療的房顫會導(dǎo)致心力衰竭,表現(xiàn)為下肢水腫、食欲減退等。
快速心室率可能導(dǎo)致腦供血不足,出現(xiàn)短暫黑蒙或突然意識喪失。這種情況在體位改變時更易發(fā)生,提示血流動力學(xué)不穩(wěn)定,需立即就醫(yī)。老年患者或合并腦血管疾病者風(fēng)險更高。
約三分之一的房顫患者無明顯癥狀,僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。高齡、糖尿病、慢性腎病等患者屬于高危人群,建議定期進(jìn)行脈搏自測。對于卒中后患者,應(yīng)常規(guī)篩查是否存在無癥狀房顫。
懷疑房顫時應(yīng)記錄癥狀發(fā)作的時間、誘因和持續(xù)時間,就診時提供給醫(yī)生參考。避免攝入酒精、咖啡因等可能誘發(fā)心律失常的物質(zhì)??刂蒲獕骸⒀堑然A(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防血栓。定期復(fù)查心電圖,必要時佩戴動態(tài)心電監(jiān)測設(shè)備捕捉發(fā)作時的心電信號。突發(fā)嚴(yán)重胸痛、意識障礙需立即呼叫急救。
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