房顫程度可通過心電圖檢查、癥狀評估、心臟超聲等手段綜合判斷,主要依據(jù)發(fā)作頻率、持續(xù)時間及并發(fā)癥風險分級。
房顫的臨床評估需結(jié)合多項指標。發(fā)作頻率分為陣發(fā)性與持續(xù)性,陣發(fā)性房顫通常持續(xù)不超過7天可自行終止,持續(xù)性房顫則超過7天需醫(yī)療干預才能轉(zhuǎn)復。持續(xù)時間越長,心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)風險越高,需通過24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測具體發(fā)作特征。癥狀評估包括心悸、乏力、胸悶等主觀感受,采用EHRA癥狀分級量表量化嚴重程度,無癥狀為Ⅰ級,日?;顒邮芟逓棰艏墶P呐K超聲可測量左心房直徑,超過40毫米提示心房擴大,與血栓形成風險正相關(guān)。CHA2DS2-VASc評分系統(tǒng)評估卒中風險,積分≥2分需抗凝治療。血液檢查關(guān)注甲狀腺功能與電解質(zhì),甲狀腺毒癥或低鉀血癥可能誘發(fā)房顫。
建議定期監(jiān)測血壓心率,避免攝入酒精咖啡因等興奮性物質(zhì),保持規(guī)律作息。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識模糊等危急癥狀時須立即就醫(yī)。
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