支氣管擴(kuò)張和肺氣腫通常無(wú)法完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療可以有效控制癥狀、延緩疾病進(jìn)展。支氣管擴(kuò)張多由感染或結(jié)構(gòu)損傷導(dǎo)致支氣管不可逆擴(kuò)張,肺氣腫則與肺泡破壞相關(guān),兩者均屬慢性氣道疾病,治療目標(biāo)主要為緩解癥狀、減少急性加重、改善生活質(zhì)量。
支氣管擴(kuò)張的治療需針對(duì)病因和癥狀綜合干預(yù)。感染誘發(fā)時(shí)需使用抗生素如左氧氟沙星片控制炎癥,痰液黏稠者可配合氨溴索口服液促進(jìn)排痰。存在氣道阻塞時(shí)需聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑減輕氣道高反應(yīng)性。對(duì)于反復(fù)咯血或感染患者,可能需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)或肺葉切除術(shù)。肺氣腫的核心治療包括長(zhǎng)期規(guī)律使用噻托溴銨粉霧劑延緩肺功能下降,急性發(fā)作時(shí)短期應(yīng)用甲潑尼龍片緩解癥狀。中重度患者可考慮肺減容手術(shù)或氧療,合并低氧血癥者需長(zhǎng)期家庭氧療。
部分特殊類型的支氣管擴(kuò)張存在治愈可能。兒童期因異物吸入或免疫缺陷導(dǎo)致的局限性支氣管擴(kuò)張,在早期解除病因后病變可能停止發(fā)展。肺氣腫早期通過(guò)戒煙和肺康復(fù)訓(xùn)練,部分小氣道功能可獲得改善。但絕大多數(shù)患者尤其是長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致的彌漫性肺氣腫,肺泡結(jié)構(gòu)破壞不可逆轉(zhuǎn),需終身管理。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練可改善通氣效率,每日飲水量保持1.5-2升稀釋痰液。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,合并呼吸衰竭者需限制碳水化合物比例。定期隨訪肺功能檢查,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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