高血壓患者若血壓控制穩(wěn)定,通常可以拔牙;若血壓控制不佳或存在嚴(yán)重并發(fā)癥,則不建議拔牙。拔牙前需評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn),并由專業(yè)醫(yī)生綜合判斷。
高血壓患者血壓長期控制在穩(wěn)定范圍內(nèi),無顯著波動(dòng),且未合并其他嚴(yán)重心血管疾病時(shí),拔牙手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較低。此時(shí)口腔醫(yī)生會(huì)監(jiān)測術(shù)前血壓,確認(rèn)符合操作標(biāo)準(zhǔn),并在術(shù)中采用微創(chuàng)技術(shù)減少刺激,術(shù)后觀察無異常即可。此類情況多見于日常服藥規(guī)律、生活習(xí)慣良好、定期隨訪的患者。
高血壓患者若近期血壓波動(dòng)大,收縮壓超過一定數(shù)值,或伴有心肌缺血、腎功能不全等并發(fā)癥,則拔牙可能導(dǎo)致應(yīng)激性血壓驟升,增加心腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需先調(diào)整降壓方案,待血壓平穩(wěn)并經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估后再考慮拔牙。緊急拔牙時(shí)需在心電監(jiān)護(hù)及多學(xué)科協(xié)作下進(jìn)行。
拔牙前應(yīng)全面評(píng)估血壓水平和靶器官功能,選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔醫(yī)生操作,術(shù)中避免過度緊張,術(shù)后注意觀察出血和血壓變化。建議高血壓患者日常保持低鹽飲食、規(guī)律服藥、定期監(jiān)測血壓,以維持口腔治療所需的穩(wěn)定狀態(tài)。
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