腎局限性積液可通過臥床休息、控制飲水量、抗感染治療、穿刺引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腎局限性積液通常由尿路梗阻、腎囊腫破裂、腎盂腎炎、腎外傷、先天性腎畸形等原因引起。
輕度腎局限性積液患者需減少活動(dòng)量,采取側(cè)臥位避免壓迫患側(cè)腎臟。每日保持12小時(shí)以上臥床時(shí)間,有助于減輕腎臟包膜張力,促進(jìn)積液吸收。期間應(yīng)監(jiān)測(cè)尿量變化,若出現(xiàn)腰痛加重或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
每日飲水量限制在1000毫升以內(nèi),避免大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)??蛇m量飲用玉米須茶、冬瓜湯等利尿飲品,但需觀察排尿情況。合并高血壓或水腫者應(yīng)嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量。
由腎盂腎炎引起的積液需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。治療期間需復(fù)查尿常規(guī)及超聲,觀察積液消退情況。若發(fā)熱持續(xù)3天未緩解需調(diào)整用藥方案。
對(duì)于直徑超過5厘米的張力性積液,可在超聲引導(dǎo)下行經(jīng)皮腎穿刺引流術(shù)。術(shù)后需留置引流管3-5天,每日記錄引流液性狀和量。需預(yù)防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素防止繼發(fā)感染。
先天性腎盂輸尿管連接部狹窄導(dǎo)致的積液需行腎盂成形術(shù),術(shù)后放置雙J管支架4-6周。腎囊腫去頂減壓術(shù)適用于反復(fù)破裂的較大腎囊腫,術(shù)中需徹底止血。兩種手術(shù)均需術(shù)后3個(gè)月復(fù)查腎功能及超聲。
腎局限性積液患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腰部撞擊,飲食以低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白為主,每日攝入蛋白質(zhì)不超過每公斤體重1克??蛇m量食用鯽魚豆腐湯、紅豆薏米粥等健脾利水食物,禁止飲酒及含糖飲料。建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測(cè)積液變化情況。若出現(xiàn)突發(fā)性腰痛、血尿或尿量驟減,應(yīng)立即急診處理。
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