牙齒外突可通過(guò)佩戴矯治器、正頜手術(shù)、牙齒修復、功能矯治、拔牙矯正等方式治療。牙齒外突通常由遺傳因素、不良口腔習慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常、牙周疾病等原因引起。
固定矯治器通過(guò)金屬托槽和弓絲施加持續壓力,逐步調整牙齒位置,適用于中重度牙齒外突。隱形矯治器采用透明牙套分階段施力,適合輕中度突牙且對美觀(guān)要求高的患者。矯治過(guò)程中需定期復診調整力度,配合橡皮筋牽引可增強效果。矯治后需長(cháng)期佩戴保持器防止復發(fā)。
嚴重骨性突牙需配合正頜手術(shù)矯正頜骨位置,常見(jiàn)術(shù)式包括上頜骨截骨后移和下頜骨矢狀劈開(kāi)術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行1-2年正畸治療排齊牙列,術(shù)后需頜間固定4-6周。手術(shù)可能伴隨出血、神經(jīng)損傷等風(fēng)險,需嚴格評估全身狀況。術(shù)后可能出現暫時(shí)性咬合無(wú)力,需逐步恢復咀嚼功能。
輕度突牙可采用瓷貼面或全冠修復改善外觀(guān),通過(guò)少量磨牙后粘結修復體調整牙齒形態(tài)。修復治療周期短但可能影響天然牙體,需嚴格評估牙體條件。修復后應避免啃咬硬物,定期檢查邊緣密合性。對于伴有牙體缺損的突牙,修復治療可同時(shí)解決功能和美觀(guān)問(wèn)題。
生長(cháng)發(fā)育期兒童可使用肌功能矯治器糾正吐舌、口呼吸等不良習慣,引導頜骨正常發(fā)育。activator矯治器可同時(shí)調整上下頜骨關(guān)系,Frankel矯治器側重口腔肌肉訓練。需每日佩戴12小時(shí)以上,配合唇肌訓練效果更佳。治療需持續至青春生長(cháng)高峰期結束。
嚴重牙列擁擠導致的突牙常需拔除前磨牙創(chuàng )造間隙,常見(jiàn)拔除上頜第一前磨牙。拔牙后利用間隙內收前牙,改善突度和咬合關(guān)系。拔牙決策需基于模型分析和頭影測量,避免過(guò)度內收導致面部塌陷。治療中需注意控制后牙支抗,防止后牙前移消耗矯正間隙。
牙齒外突矯正后需長(cháng)期佩戴保持器,建議第一年全天佩戴,之后逐步改為夜間佩戴。日常應避免用前牙啃咬硬物,使用含氟牙膏預防脫礦,每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治。正畸期間需特別加強口腔清潔,使用正畸專(zhuān)用牙刷和牙線(xiàn)清潔托槽周?chē)?。出現托槽脫落或鋼絲扎嘴應及時(shí)復診處理,避免影響矯正進(jìn)度。
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