44歲的江林20年前結婚,婚后性生活正常,未采取避孕措施,3 年一直未育,到醫院檢查,妻子正常,江林被診斷為無(wú)精癥,很快,他們夫妻便離異了。
1995 年,去醫院進(jìn)行了睪丸活檢,結果顯示:曲細精管內可見(jiàn)少量精子??诜兴?0 余付,檢查無(wú)明顯變化,就停藥了。
5 年前,江林再婚,夫妻感情良好。性生活規律,未采取避孕措施,一直未育,后到專(zhuān)科醫院就診。門(mén)診經(jīng)給予睪丸組織活檢,結果顯示:曲細精管內可見(jiàn)生精細胞及少量精子。診斷為“梗阻性無(wú)精癥”,被收入院,準備手術(shù)。
術(shù)前診斷:術(shù)前檢查無(wú)既往病史及不良個(gè)人史,體格及專(zhuān)科檢查均正常。
睪丸活檢:曲細精管內可見(jiàn)精細胞及少量精子。
精液常規:未見(jiàn)精子。
精漿生化:果糖定量 8.2umol 、 α - 葡糖苷酶定量 13.4mu 、鋅定量 6.5umol。
B 超:雙側精囊腺對稱(chēng),大小形態(tài)等正常。
初步診斷梗阻性無(wú)精癥,鑒別診斷先天性雙側輸精管缺如,觸診時(shí)雙側輸精管間斷,不連續。
手術(shù):與腰硬聯(lián)合麻醉下行雙側輸精管附睪探查術(shù)。
術(shù)中所見(jiàn):雙側輸精管細(發(fā)育不良),向兩側輸精管近端注生理鹽水均有阻力及反流,不能注入,關(guān)閉各層手術(shù)經(jīng)過(guò)順利。
術(shù)后:給予抗炎治療。手術(shù)切口無(wú)紅腫,良好,干燥。
出院醫囑:注意休息,保持傷口干燥,繼續抬高陰囊,按時(shí)換藥,定期拆線(xiàn),一個(gè)月后復診。
現狀:江林精液檢查結果顯示,每毫升精液中的精子量已經(jīng)達到2000萬(wàn)以上。
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