小兒腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣。腸梗阻可能與腸粘連、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、先天性腸道畸形或腸道腫瘤等因素有關(guān),通常需及時就醫(yī)干預(yù)。
腹痛是小兒腸梗阻最常見的早期癥狀,多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,疼痛部位多位于臍周或中腹部?;純撼R蛱弁纯摁[不安,蜷縮身體或按壓腹部。隨著病情進(jìn)展,腹痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性并加重。
嘔吐在腸梗阻中較為典型,早期嘔吐物多為胃內(nèi)容物,后期可吐出膽汁樣液體甚至糞樣物。嘔吐頻率和性質(zhì)與梗阻部位有關(guān),高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,低位梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚但嘔吐物量多。
腹脹程度與梗阻部位和病程相關(guān),低位梗阻時腹脹更為明顯。腹部可見膨隆,觸診有張力,叩診呈鼓音。嚴(yán)重腹脹可能影響呼吸,導(dǎo)致呼吸急促等癥狀。
完全性腸梗阻患兒會出現(xiàn)停止排便排氣,但部分性梗阻可能仍有少量排便。需注意與便秘鑒別,腸梗阻患兒多伴有其他典型癥狀。部分患兒梗阻初期可能有腹瀉表現(xiàn)。
隨著病情進(jìn)展,患兒可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、發(fā)熱等全身癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克表現(xiàn),如面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈搏細(xì)速等。這些癥狀提示病情危重,需緊急處理。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)疑似腸梗阻癥狀時,應(yīng)立即禁食禁水并就醫(yī),避免自行喂藥或按摩腹部。日常需注意孩子飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,規(guī)律排便,預(yù)防腸道寄生蟲感染。對于有腹部手術(shù)史或先天性腸道疾病的孩子,家長更應(yīng)密切觀察其消化系統(tǒng)癥狀變化,定期隨訪檢查。腸梗阻治療后的恢復(fù)期,應(yīng)遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)再到普食,避免過早進(jìn)食難以消化的食物。
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