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試述失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)都有什么

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失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括入睡困難、睡眠維持障礙、早醒及日間功能障礙等核心癥狀，需結(jié)合國(guó)際睡眠障礙分類(lèi)或精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合評(píng)估。

1、入睡困難

入睡困難指臥床后超過(guò)30分鐘仍無(wú)法入睡，每周出現(xiàn)3次以上且持續(xù)1個(gè)月以上?？赡芘c焦慮、環(huán)境噪音、咖啡因攝入過(guò)量等因素有關(guān)。臨床常用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)估，需排除晝夜節(jié)律紊亂或藥物副作用等干擾因素。

2、睡眠維持障礙

表現(xiàn)為夜間覺(jué)醒次數(shù)超過(guò)2次或清醒時(shí)間超過(guò)30分鐘，導(dǎo)致總睡眠時(shí)間不足6小時(shí)。常見(jiàn)于抑郁癥、慢性疼痛或睡眠呼吸暫?；颊?。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可記錄覺(jué)醒次數(shù)和睡眠結(jié)構(gòu)異常。

3、早醒癥狀

早于預(yù)期時(shí)間1小時(shí)以上醒來(lái)且無(wú)法再次入睡，多伴隨心境低落和疲勞感。抑郁癥患者中發(fā)生率較高，需通過(guò)漢密爾頓抑郁量表輔助鑒別。下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)可能參與該癥狀發(fā)生。

4、日間功能障礙

包括注意力下降、情緒煩躁、工作效率降低等表現(xiàn)，Epworth嗜睡量表評(píng)分超過(guò)10分提示存在顯著影響。可能與慢波睡眠減少、炎癥因子水平升高有關(guān)，需與發(fā)作性睡病等疾病鑒別。

5、排除性標(biāo)準(zhǔn)

需排除物質(zhì)濫用、內(nèi)科疾病或其他精神障礙導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。甲狀腺功能檢查、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等有助于鑒別診斷。原發(fā)性失眠的診斷要求癥狀持續(xù)至少3個(gè)月且無(wú)明確器質(zhì)性病因。

建立失眠診斷需結(jié)合睡眠日記、體動(dòng)記錄儀等客觀數(shù)據(jù)，建議保持規(guī)律作息時(shí)間，避免睡前使用電子設(shè)備，臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效或伴隨焦慮抑郁癥狀，應(yīng)及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專(zhuān)科就診，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等藥物干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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