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怎樣判斷手腕是否骨折

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手腕是否骨折可通過(guò)疼痛程度、活動(dòng)受限、外觀(guān)畸形、腫脹淤血及影像學(xué)檢查綜合判斷。主要判斷依據有局部劇烈疼痛無(wú)法活動(dòng)、異常彎曲或隆起、X線(xiàn)顯示骨皮質(zhì)不連續等。

1、疼痛程度

骨折后會(huì )出現持續性銳痛，按壓或活動(dòng)手腕時(shí)疼痛明顯加劇，且無(wú)法通過(guò)休息緩解。與軟組織損傷的鈍痛不同，骨折疼痛常伴隨特定壓痛點(diǎn)，如橈骨遠端骨折時(shí)鼻煙窩處壓痛顯著(zhù)。若嘗試握拳或旋轉手腕時(shí)突發(fā)劇痛，需高度警惕骨折可能。

2、活動(dòng)受限

正常手腕可完成背屈50度、掌屈60度及尺橈偏30度的活動(dòng)范圍。骨折后主動(dòng)活動(dòng)度會(huì )下降超過(guò)50%，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可能聽(tīng)到骨摩擦音。橈骨遠端骨折時(shí)典型表現為餐叉樣畸形，腕關(guān)節無(wú)法完成背伸動(dòng)作，尺骨莖突骨折則影響前臂旋轉功能。

3、外觀(guān)畸形

完全性骨折可能導致腕部出現異常突起、凹陷或成角畸形，如Colles骨折形成的槍刺樣畸形。局部皮膚因骨骼移位可能出現牽拉性皺褶，嚴重時(shí)可見(jiàn)開(kāi)放性骨折的傷口。兒童青枝骨折可能僅見(jiàn)輕微彎曲而無(wú)明顯畸形。

4、腫脹淤血

骨折后48小時(shí)內會(huì )出現進(jìn)行性腫脹，皮下淤血范圍常超過(guò)5厘米，皮膚呈現青紫色。腫脹程度與骨折嚴重性相關(guān)，舟狀骨骨折可能表現為解剖鼻煙窩消失。需注意腫脹可能壓迫正中神經(jīng)導致手指麻木等并發(fā)癥。

5、影像學(xué)檢查

X線(xiàn)片可明確骨折線(xiàn)位置及移位情況，必要時(shí)需加拍CT評估關(guān)節面損傷。腕舟骨骨折初期X線(xiàn)檢出率約70%，需結合MRI或骨掃描。兒童骨骺損傷需注意區分生長(cháng)板與骨折線(xiàn)，骨質(zhì)疏松者需排除病理性骨折。

疑似骨折時(shí)應立即用硬板固定腕關(guān)節于功能位，避免移動(dòng)患肢加重損傷?？杀缶徑饽[脹但禁止熱敷，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。及時(shí)就醫完善檢查，輕微無(wú)移位骨折可采用石膏固定4-6周，復雜骨折可能需要克氏針內固定?？祻推谘驖u進(jìn)進(jìn)行握力球訓練，避免過(guò)早負重活動(dòng)。日常注意補充維生素D和鈣質(zhì)，中老年人需定期檢測骨密度預防骨質(zhì)疏松性骨折。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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