斜視患者通常需要進(jìn)行視力檢查、眼位檢查、屈光檢查、眼球運(yùn)動(dòng)檢查和雙眼視功能檢查等五項(xiàng)核心化驗(yàn)檢查。
通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表或投影儀測(cè)定單眼及雙眼最佳矯正視力,明確是否存在弱視。兒童需使用圖形視力表配合檢查,屈光不正者需散瞳驗(yàn)光后復(fù)測(cè)。
采用角膜映光法、遮蓋去遮蓋法檢測(cè)眼球偏斜方向與角度,區(qū)分共同性斜視與麻痹性斜視。三棱鏡交替遮蓋試驗(yàn)可量化斜視度, Hirschberg試驗(yàn)適用于不配合的嬰幼兒。
通過(guò)電腦驗(yàn)光儀和檢影驗(yàn)光確定屈光狀態(tài),近視、遠(yuǎn)視或散光可能誘發(fā)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。12歲以下兒童需使用阿托品散瞳獲得準(zhǔn)確屈光度。
觀察六個(gè)診斷眼位的運(yùn)動(dòng)功能,發(fā)現(xiàn)眼外肌麻痹或限制性病變。被動(dòng)牽拉試驗(yàn)鑒別機(jī)械性限制與神經(jīng)麻痹,主動(dòng)收縮試驗(yàn)評(píng)估肌肉收縮力。
采用同視機(jī)、立體視圖等評(píng)估雙眼融合與立體視功能,Worth四點(diǎn)燈試驗(yàn)判斷抑制性暗點(diǎn)。Bagolini線狀鏡檢測(cè)異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng),這對(duì)制定手術(shù)方案有指導(dǎo)意義。
確診斜視后應(yīng)定期復(fù)查眼位和視功能,兒童每3-6個(gè)月隨訪一次。日常生活中注意用眼姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,弱視患者需嚴(yán)格遮蓋治療。部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者通過(guò)佩戴足矯眼鏡即可改善癥狀,復(fù)雜病例需結(jié)合棱鏡治療或手術(shù)矯正。術(shù)后需進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練以重建立體視覺(jué),飲食中適量補(bǔ)充維生素A和葉黃素有助于維持眼健康。
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