早搏導致猝死的概率較低,但頻發(fā)室性早搏或合并器質(zhì)性心臟病時可能增加猝死風險。早搏是否需要干預主要取決于類型、頻率及基礎(chǔ)心臟疾病。
偶發(fā)房性早搏或室性早搏通常屬于良性心律失常,常見于健康人群,與情緒激動、飲酒、咖啡因攝入等生理因素相關(guān)。這類早搏極少引發(fā)嚴重后果,可通過調(diào)整生活方式改善,如減少刺激性飲品攝入、保證睡眠質(zhì)量、避免過度疲勞。動態(tài)心電圖監(jiān)測顯示早搏數(shù)量少于總心搏數(shù)的百分之五且無結(jié)構(gòu)性心臟病時,一般無須特殊治療。
頻發(fā)室性早搏若每小時超過30次或24小時超過總心搏數(shù)的百分之十,可能誘發(fā)心肌病或加重心力衰竭。合并冠心病、心肌梗死病史、擴張型心肌病等器質(zhì)性病變時,早搏易觸發(fā)室速、室顫等惡性心律失常。此類患者需通過心臟超聲、冠脈造影等評估心臟結(jié)構(gòu),必要時使用美托洛爾緩釋片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物,或考慮射頻消融手術(shù)。
建議存在心悸、暈厥癥狀或已知心臟疾病的患者定期復查動態(tài)心電圖,避免劇烈運動及情緒波動。日常保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,突發(fā)胸痛、持續(xù)心悸伴意識模糊時需立即就醫(yī)。
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