CT胸片一般能查出肺結(jié)核,但確診需結(jié)合痰檢等檢查。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,CT可顯示肺部特征性病變?nèi)缈斩?、結(jié)節(jié)或纖維化,但最終診斷需依賴病原學(xué)或病理學(xué)證據(jù)。
CT胸片對肺結(jié)核的檢出率較高,尤其對早期微小病灶、縱隔淋巴結(jié)腫大或胸膜病變的識別優(yōu)于普通X線。典型肺結(jié)核在CT上表現(xiàn)為上葉尖后段或下葉背段的斑片狀陰影、樹芽征、磨玻璃影等?;顒有圆≡畛0殡S空洞形成,周圍可見衛(wèi)星灶。陳舊性結(jié)核則多呈現(xiàn)鈣化、纖維條索或肺體積縮小。增強(qiáng)CT還能幫助鑒別結(jié)核球與惡性腫瘤,前者多呈環(huán)形強(qiáng)化伴中心低密度區(qū)。
部分特殊類型肺結(jié)核可能影響CT診斷準(zhǔn)確性。血行播散型肺結(jié)核早期CT可能僅顯示粟粒樣結(jié)節(jié),易與轉(zhuǎn)移瘤混淆。免疫功能低下患者的肺結(jié)核可能表現(xiàn)為不典型分布的多發(fā)實(shí)變影。支氣管內(nèi)膜結(jié)核若未形成明顯管壁增厚,CT可能漏診。合并其他肺部疾病如慢阻肺時,結(jié)核病灶可能被掩蓋。
肺結(jié)核確診需綜合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征和實(shí)驗(yàn)室檢查。痰涂片抗酸染色、結(jié)核菌培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測是確診金標(biāo)準(zhǔn)。γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于鑒別潛伏感染。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀者應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致肺毀損或傳播風(fēng)險。日常需保持室內(nèi)通風(fēng),密切接觸者應(yīng)進(jìn)行篩查,患者需規(guī)范完成6-9個月抗結(jié)核治療。
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