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宮頸癌鑒別診斷

確診宮頸癌后，根據具體情況，進(jìn)行胸部X線(xiàn)片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等。

1.子宮頸糜爛 可有月經(jīng)周期出血，或接觸性出血，陰道分泌物增多，檢查時(shí)宮頸外口周?chē)絮r紅色小顆粒，擦拭后也可以出血，故難以與早期宮頸癌鑒別?？勺鲫幍烂撀浼毎麑W(xué)檢查或活體組織檢查以明確診斷。

2.子宮頸外翻 外翻的黏膜過(guò)度增生，表現也可呈現高低平，容易出血。但外翻的宮頸黏膜彈性好，邊緣較整齊。陰道脫落細胞學(xué)檢查或活檢可鑒別。

3.宮頸濕疣 表現為宮頸贅生物，表面多凹凸不平，有時(shí)融合成菜花狀，可進(jìn)行活檢以鑒別。

4.子宮內膜癌 有陰道不規則出血，陰道分泌物增多。子宮內膜癌累及宮頸時(shí)，檢查時(shí)頸管內可見(jiàn)有癌組織堵塞，確診需做分段刮宮送病理檢查。

5.子宮黏膜下肉瘤或內膜息肉多表現為月經(jīng)過(guò)多或月經(jīng)延長(cháng)，或出血同時(shí)可伴有陰道排液或血性分泌物，通過(guò)探宮腔，分段刮宮，子宮碘油造影，或宮腔鏡檢查可鑒別診斷。

6.原發(fā)性輸卵管癌 陰道排液、陰道出血和下腹痛，陰道涂片可能找到瘤細胞。而輸卵管癌宮頸內膜活檢陰性，宮旁可捫及腫物。如包塊小而觸診不明顯者，可通過(guò)腹腔檢查確診。

7.老年性子宮內膜炎合并宮腔積膿 常表現為陰道排液增多，漿液性、膿性或膿血性。子宮正常大或增大變軟，擴張宮頸管及診刮即可明確診斷。擴張宮頸管后即見(jiàn)膿液流出，刮出物見(jiàn)炎性細胞，無(wú)癌細胞，病理檢查即可證實(shí)。但也要注意兩者并存的可能。

8.其他 如宮頸良性病變、子宮頸結核、阿米巴性宮頸炎等可借助活檢與宮頸癌鑒別。

4.陰道鏡檢查 宮頸刮片細胞學(xué)檢查Ⅲ級或Ⅲ級以上，或腫瘤固有熒光檢測陽(yáng)性患者，應在陰道鏡檢查下，觀(guān)察宮頸表面有無(wú)異型上皮或早期癌變，并選擇病變部位進(jìn)行活組織檢查，以提高診斷正確率。

5.宮頸和宮頸管活組織檢查 是確診宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺少的方法。選擇宮頸-柱交接部的3、6、9、12點(diǎn)處取4點(diǎn)活檢，或在碘試驗、腫瘤固有熒光檢測、陰道鏡觀(guān)察到的可疑部位取活組織做病理檢查。所取組織既要有上皮組織，又要有間質(zhì)組織。若宮頸刮片為Ⅲ級或Ⅲ級以上涂片，宮頸活檢陰性時(shí)，應用小刮匙搔刮宮頸管，刮出物送病理檢查。

6.宮頸錐切術(shù) 當宮頸刮片多次檢查為陽(yáng)性，而宮頸活檢陰性或活檢為原位癌但不能排除浸潤時(shí)，均應做宮頸錐切術(shù)，并將切下的宮頸組織分成12塊，每塊做2～3張切片檢查以確診。但現在有多種輔助檢查，再加上宮頸多點(diǎn)活檢及宮頸管刮術(shù)可代替絕大多數的宮頸錐切術(shù)，所以目前已很少做診斷性宮頸錐切術(shù)。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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