為什么會(huì )患上溶血性貧血 患上溶血性貧血與這些原因有關(guān)

博禾醫生
溶血性貧血可能由遺傳性紅細胞缺陷、自身免疫異常、感染、藥物或化學(xué)物質(zhì)刺激、脾功能亢進(jìn)等原因引起。溶血性貧血是指紅細胞破壞加速超過(guò)骨髓造血代償能力時(shí)發(fā)生的貧血,主要表現為貧血、黃疸、脾腫大等癥狀。
遺傳性球形紅細胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳性疾病會(huì )導致紅細胞膜結構異?;虼x障礙,使紅細胞容易在脾臟被破壞。這類(lèi)患者常有家族史,多在兒童期發(fā)病,可能出現急性溶血危象?;驒z測可明確診斷,脾切除對部分病例有效。
自身免疫性溶血性貧血是由于機體產(chǎn)生抗紅細胞抗體,導致紅細胞被單核-巨噬細胞系統過(guò)度破壞。溫抗體型多見(jiàn)于淋巴系統增殖性疾病,冷抗體型常見(jiàn)于支原體感染??谷饲?a href="http://www.mmhgsj.com/k/5hzd5axyk5isq09.html" target="_blank">蛋白試驗陽(yáng)性是診斷依據,糖皮質(zhì)激素是首選治療藥物。
瘧原蟲(chóng)、巴爾通體等病原體可直接破壞紅細胞,EB病毒、巨細胞病毒感染可能誘發(fā)免疫性溶血。臨床表現除貧血外多伴有發(fā)熱等感染癥狀,血涂片可能發(fā)現病原體??刂聘腥竞笕苎嗄芫徑?,嚴重貧血需輸血支持。
青霉素、奎寧等藥物可能通過(guò)免疫機制引起溶血,苯肼、砷化物等化學(xué)物質(zhì)可直接損傷紅細胞。用藥史或毒物接觸史是重要線(xiàn)索,停藥后癥狀通常改善。對于G6PD缺乏者,應特別注意避免氧化性藥物如磺胺類(lèi)。
肝硬化、門(mén)靜脈高壓等疾病導致脾臟腫大時(shí),會(huì )過(guò)度濾除和破壞紅細胞?;颊叨嘤新愿尾”憩F,外周血可見(jiàn)紅細胞形態(tài)改變。治療原發(fā)病是關(guān)鍵,頑固性病例可能需要脾切除或脾動(dòng)脈栓塞。
溶血性貧血患者應注意休息避免劇烈運動(dòng),急性期應臥床。飲食宜選擇富含葉酸和鐵的食材如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜,避免進(jìn)食可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆。保持皮膚清潔預防感染,觀(guān)察尿色變化,定期復查血常規和網(wǎng)織紅細胞計數。出現發(fā)熱、腰痛、醬油色尿等表現時(shí)應及時(shí)就醫。
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