摘要：74歲男性患者，4個(gè)月前出現小便頻繁、夜尿次數多的情況，1個(gè)月前，發(fā)現小便中還有微量血絲，并且輕微尿痛?；颊吒嬷覍俸?，便一同來(lái)我院進(jìn)行治療。根據患者癥狀描述和檢查結果進(jìn)行綜合分析，確診為前列腺癌。給予患者腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)，治療之后，不適癥狀逐漸減輕。

【基本信息】男、74歲

【疾病類(lèi)型】前列腺癌

【就診醫院】北京大學(xué)人民醫院

【就診時(shí)間】2020年10月20日

【治療方案】腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)+淋巴結清掃術(shù)

【治療周期】住院治療8天，1個(gè)月后復查

【治療效果】病灶完整切除，恢復較好

一、初次面診

這位患者是最令我擔心的，主要是患者的年齡太大了，在頤養天年的年紀患癌，真的是一件非常不幸的事，但幸運的是患者發(fā)現非常及時(shí)，前列腺癌還在早期就被診斷出了。接診患者那天正是我和同事?lián)Q班的一天，患者踏入診室時(shí)整個(gè)人精神狀態(tài)還是不錯的，等他落座后，我詢(xún)問(wèn)他是哪里不舒服?；颊吒嬖V我，自己覺(jué)得沒(méi)有太大問(wèn)題，是家人要求來(lái)看診的。其家屬看著(zhù)患者不太配合，便補充說(shuō)道，患者4個(gè)月前出現小便頻繁、夜間尿增多的情況，但是當時(shí)沒(méi)有怎么關(guān)注，直到1個(gè)月前患者出現了輕微尿痛和尿液里有血絲的情況，家屬擔心老人身體出現問(wèn)題，害怕耽擱治療，于是便一起來(lái)醫院就診。

初步為患者進(jìn)行體格檢查，其心跳、體溫等正常，體表按壓檢測時(shí)顯示患者下腹部按壓輕微疼痛，其余無(wú)明顯異常，隨后安排患者進(jìn)行其他檢查。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者的血常規、尿常規、腎功能等檢查結果顯示，血常規白細胞指數上升，尿常規檢測出少量紅細胞、癌細胞等，腎功能無(wú)異常，隨后考慮讓患者進(jìn)行CT檢查，提示患者前列腺增大，強化欠均勻，腹主動(dòng)脈、腹膜后未見(jiàn)淋巴結腫大，腎臟、肝臟等周?chē)K器均未見(jiàn)異常。最終通過(guò)B超引導進(jìn)行前列腺穿刺活檢，將組織送檢病理科，最終確診為前列腺癌。

我將結果告知了患者及其家屬，患者表示不信，并拒絕治療。我看著(zhù)患者的態(tài)度比較堅決，但是為了延長(cháng)其生命時(shí)間，我和家屬依次為患者做心理工作，患者的態(tài)度也逐漸軟化，最終同意了治療。我告訴患者，根據目前的檢查結果，前列腺癌還處于早期，可以直接通過(guò)腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)+淋巴結清掃術(shù)進(jìn)行治療，并且治療的效果是非常好的?；颊吆图覍偻饬宋业姆桨?，并辦理了住院手續?；颊呷朐汉蟮牡诙?，為患者安排了綜合檢查，明確是否存在手術(shù)禁忌，術(shù)前安撫好患者情緒，準備開(kāi)始手術(shù)。

術(shù)前全身麻醉，為患者留置尿管，手術(shù)過(guò)程中見(jiàn)前列腺大小正常，包膜完整，將前列腺完全切除，清掃盆腔淋巴結，留置盆腔引流管。術(shù)后給予補液、補充電解質(zhì)、頭孢克肟抗感染治療。囑咐患者禁食處理，傷口定期換藥。

三、治療效果

患者術(shù)后恢復良好，治療期間未出現感染情況，囑咐患者可以適當進(jìn)行膀胱鍛煉，住院治療第8天，引流液體量減少，決定拔除置尿管。拔除置尿管初期可能會(huì )出現尿失禁，慢慢鍛煉恢復即可，不用過(guò)于擔心，隨即安排患者出院?；颊咝g(shù)后一個(gè)月復查血常規、尿常規、B超、CT等，顯示整體療效好，無(wú)復發(fā)跡象。

四、注意事項

看著(zhù)患者病情逐漸恢復，我也非常喜悅，但是為了避免病情復發(fā)，我告訴患者還需要注意以下事項：

1.定期監測：患者在治療后2年之內，至少每3個(gè)月進(jìn)行1次隨診；2年后至少每半年隨診1次，5年后至少每年隨診1次，千萬(wàn)不能掉以輕心。

2.日常預防：避免吸煙、飲酒等不良生活習慣，還要減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因為這些食物中含有較多的飽和脂肪酸，容易導致其他疾病發(fā)生。

3.飲食調理：癌癥是消耗性疾病，身體需要補充足夠的能量，建議多攝入蛋白質(zhì)豐富的食物，如牛羊肉、魚(yú)肉、牛奶等，促進(jìn)免疫力提高，避免癌癥復發(fā)。

五、個(gè)人感悟

前列腺癌是男性泌尿生殖系統常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，是發(fā)生在前列腺上皮的惡性腫瘤。前列腺癌患者以老年人居多，早期無(wú)癥狀，中晚期時(shí)容易有侵犯膀胱、盆腔等情況發(fā)生。通常來(lái)說(shuō)，按照當今的醫療水平，前列腺癌是能夠做到早發(fā)現、早診斷、早治療、早康復的，就如同案例中的患者，就是因為早發(fā)現，最終得到了比較好的治療效果。建議廣大群眾，一定要做好健康監測，每年規律體檢，防治疾病。