冠脈造影通常在疑似冠心病、不明原因胸痛、心肌梗死后評(píng)估或心臟手術(shù)前需要時(shí)進(jìn)行。冠脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈疾病的金標(biāo)準(zhǔn),主要用于明確血管狹窄程度、評(píng)估心肌供血情況以及指導(dǎo)后續(xù)治療。
當(dāng)患者出現(xiàn)典型心絞痛癥狀如胸骨后壓榨性疼痛、活動(dòng)后胸悶氣短,且心電圖或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)提示心肌缺血時(shí),醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行冠脈造影。這類癥狀往往與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔狹窄有關(guān),通過造影可直觀顯示血管病變位置和范圍。對(duì)于急性心肌梗死患者,急診冠脈造影能快速確定堵塞血管,為溶栓或支架植入提供依據(jù)。部分無典型癥狀但合并多重危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、長期吸煙的中老年人群,若心臟超聲發(fā)現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常或冠脈CT顯示中重度狹窄,也需通過造影進(jìn)一步確認(rèn)。
心臟外科手術(shù)前常規(guī)需完成冠脈造影評(píng)估,例如瓣膜置換術(shù)患者若同時(shí)存在冠脈病變可能需同期處理。部分特殊職業(yè)人群如飛行員、運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)可疑心臟癥狀時(shí),為排除潛在風(fēng)險(xiǎn)也可能需要檢查。對(duì)于不明原因心力衰竭、心律失?;驎炟驶颊?,造影有助于鑒別是否由冠脈病變引發(fā)。某些非心臟手術(shù)如大血管手術(shù)前,若患者存在冠心病高危因素,醫(yī)生可能建議預(yù)防性評(píng)估冠脈狀況。
冠脈造影屬于微創(chuàng)檢查,需在導(dǎo)管室由專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作。檢查前需評(píng)估腎功能、凝血功能,術(shù)后需加壓包扎穿刺部位并監(jiān)測(cè)生命體征。日常應(yīng)控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素,保持低鹽低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。若檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重血管狹窄,可能需藥物維持、支架植入或搭橋手術(shù),具體方案需由心血管專科醫(yī)生根據(jù)病變特點(diǎn)制定。
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