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在什么情況下需要做胃鏡

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胃鏡檢查通常在出現(xiàn)反復(fù)上腹痛、不明原因消瘦、嘔血黑便、吞咽困難或胃癌篩查等情況下需要做。胃鏡能直接觀察食管、胃和十二指腸黏膜病變，是診斷消化道疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。

1、反復(fù)上腹痛

持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛可能與慢性胃炎、胃潰瘍等疾病有關(guān)。當(dāng)疼痛伴隨反酸、噯氣等癥狀，且普通藥物治療效果不佳時，需通過胃鏡明確黏膜損傷程度。胃潰瘍患者可能表現(xiàn)為規(guī)律性餐后痛，胃鏡下可見圓形或橢圓形潰瘍灶。

2、不明原因消瘦

6個月內(nèi)體重下降超過10%且無明確誘因時，需警惕消化道腫瘤。胃癌早期可能僅表現(xiàn)為食欲減退、乏力，胃鏡可發(fā)現(xiàn)黏膜粗糙、糜爛或菜花樣腫物。同時需排查胃淋巴瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等罕見疾病。

3、嘔血黑便

嘔咖啡樣物或排柏油樣便提示上消化道出血，常見于食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變。胃鏡能準(zhǔn)確定位出血點(diǎn)，必要時可同步實(shí)施鈦夾止血或硬化劑注射治療。肝硬化患者突發(fā)嘔血需緊急胃鏡檢查。

4、吞咽困難

進(jìn)行性吞咽困難伴胸骨后疼痛可能為食管癌或賁門失弛緩癥。胃鏡可鑒別食管狹窄性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)黏膜環(huán)周增厚或賁門持續(xù)痙攣。早期食管癌胃鏡下表現(xiàn)為黏膜發(fā)紅、糜爛，進(jìn)展期可見火山口樣潰瘍。

5、胃癌篩查

年齡超過40歲且有胃癌家族史、幽門螺桿菌感染等高危因素者，建議每1-2年胃鏡篩查。慢性萎縮性胃炎伴腸化生患者需定期監(jiān)測，胃鏡下可進(jìn)行病理活檢評估癌變風(fēng)險。早期胃癌五年生存率超過90%。

檢查前需禁食8小時，高血壓患者當(dāng)日可少量飲水服藥。術(shù)后2小時內(nèi)禁食水，活檢后需進(jìn)食溫涼流質(zhì)1天。長期服用抗凝藥者需提前告知醫(yī)生，避免活檢后出血。日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范根除治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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