流產(chǎn)用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,常用藥物包括米非司酮片、米索前列醇片、益母草顆粒、新生化顆粒、縮宮素鼻噴霧劑等。藥物流產(chǎn)適用于早期妊娠終止,須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,避免自行用藥導(dǎo)致大出血或感染風(fēng)險(xiǎn)。
米非司酮片為孕激素受體拮抗劑,通過阻斷孕酮活性使胚胎組織壞死脫落。適用于停經(jīng)49天內(nèi)的早期妊娠終止,需與米索前列醇片序貫使用。常見不良反應(yīng)包括惡心、下腹痛及陰道出血,禁忌用于異位妊娠、腎上腺皮質(zhì)功能不全者。用藥后需密切觀察妊娠物排出情況及出血量。
米索前列醇片是前列腺素E1類似物,能促進(jìn)子宮收縮和宮頸軟化,通常在米非司酮服用后24-48小時(shí)使用??赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹瀉等副作用,嚴(yán)重過敏體質(zhì)或青光眼患者禁用。用藥后6小時(shí)內(nèi)妊娠物排出率較高,需備有急救設(shè)備防止宮縮過強(qiáng)引發(fā)并發(fā)癥。
益母草顆粒為中成藥,含益母草提取物,具有活血調(diào)經(jīng)作用,多用于流產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全引起的惡露不凈??筛纳茖m縮乏力導(dǎo)致的持續(xù)性出血,但不可替代宮腔殘留物清除手術(shù)。糖尿病患者及經(jīng)期女性慎用,服藥期間忌食生冷食物。
新生化顆粒由當(dāng)歸、川芎等中藥組成,能促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)和殘留組織排出。適用于藥物流產(chǎn)后瘀血阻滯所致的腹痛、出血時(shí)間長等癥狀。服用時(shí)需配合抗感染治療,若出血超過10天或發(fā)熱需立即就醫(yī)。高血壓患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
縮宮素鼻噴霧劑通過鼻腔黏膜吸收直接作用于子宮,用于流產(chǎn)后子宮收縮不良引起的出血。起效快但持續(xù)時(shí)間短,可能引發(fā)血壓升高或過敏反應(yīng)。嚴(yán)重心血管疾病患者禁用,使用后需平臥休息避免直立性低血壓。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2周,避免體力勞動(dòng)和盆浴。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品及含鐵豐富的動(dòng)物肝臟,促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。保持會陰清潔,每日更換消毒衛(wèi)生巾,2周內(nèi)禁止性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量超過月經(jīng)量時(shí)須立即返院檢查,必要時(shí)行清宮術(shù)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況,6個(gè)月內(nèi)做好避孕措施。
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