腰椎間盤膨出主要表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢放射痛、感覺異常、肌力下降和活動(dòng)受限等癥狀。腰椎間盤膨出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起,可能伴隨馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
腰椎間盤膨出最常見的癥狀是腰部持續(xù)性鈍痛或酸痛,疼痛可能局限于下腰部,也可能向臀部放射。久坐、久站或彎腰時(shí)疼痛加重,平臥休息后可緩解。疼痛與椎間盤壓迫神經(jīng)根或刺激周圍軟組織有關(guān)。
當(dāng)膨出的椎間盤壓迫神經(jīng)根時(shí),可能出現(xiàn)下肢放射性疼痛,疼痛沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域向下放射至臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)甚至足部??人?、打噴嚏或用力排便時(shí)可能加重疼痛。
受壓神經(jīng)根支配區(qū)域可能出現(xiàn)感覺異常,如麻木、刺痛、蟻?zhàn)吒谢蚋杏X減退。這些癥狀多出現(xiàn)在小腿外側(cè)、足背或足底,與神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的感覺傳導(dǎo)障礙有關(guān)。
長期神經(jīng)受壓可能導(dǎo)致相應(yīng)肌肉力量減弱,表現(xiàn)為足背屈或跖屈無力、行走困難等。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)足下垂,影響正常步態(tài)。肌力下降提示神經(jīng)功能已受到明顯損害。
患者常因疼痛而主動(dòng)限制腰部活動(dòng),表現(xiàn)為腰部僵硬、活動(dòng)范圍減小。前屈、后伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作都可能引發(fā)或加重疼痛,導(dǎo)致日常生活活動(dòng)能力下降。
腰椎間盤膨出患者應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿,避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊??蛇M(jìn)行適度的腰背肌鍛煉如游泳、平板支撐等增強(qiáng)核心肌群力量,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。急性期疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀,配合物理治療如牽引、超短波等。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn),需立即就醫(yī)評估是否需要手術(shù)治療。日??蓢L試熱敷緩解肌肉痙攣,控制體重減輕腰椎負(fù)荷,補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康。
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