高血壓糖尿病患者在病情穩定、血壓和血糖控制良好的情況下,通??梢砸⒆?。若存在嚴重并發(fā)癥或控制不佳,則不建議妊娠。
高血壓和糖尿病均屬于慢性疾病,但通過(guò)規范管理可降低妊娠風(fēng)險。備孕前需進(jìn)行全面的醫學(xué)評估,包括血壓監測、糖化血紅蛋白檢測、腎功能檢查及眼底篩查等。醫生會(huì )根據心血管狀態(tài)、靶器官損害程度及血糖波動(dòng)情況綜合判斷。病情穩定者需提前調整用藥方案,將二甲雙胍緩釋片等口服降糖藥替換為胰島素注射液,硝苯地平控釋片等降壓藥調整為妊娠期安全藥物。妊娠期間需嚴格監測血壓和血糖,產(chǎn)科與內分泌科聯(lián)合隨訪(fǎng)頻率應增加至每?jì)芍芤淮巍?/p>
當合并糖尿病腎?、笃谝陨?、增殖性視網(wǎng)膜病變或嚴重心血管病變時(shí),妊娠可能加速病情進(jìn)展。未控制的高血糖可能導致胎兒畸形、巨大兒等風(fēng)險,血壓持續超過(guò)160/100毫米汞柱可能引發(fā)子癇前期。此類(lèi)患者需優(yōu)先治療原發(fā)病,待并發(fā)癥穩定后再評估生育可行性。部分患者可通過(guò)輔助生殖技術(shù)實(shí)現生育需求,但需在多學(xué)科團隊指導下完成。
建議備孕前3個(gè)月開(kāi)始補充葉酸片,每日保持30分鐘中等強度運動(dòng)如散步,采用地中海飲食模式控制每日鈉攝入量低于5克。妊娠期間需使用動(dòng)態(tài)血糖儀持續監測,避免酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。產(chǎn)后仍須定期復查,部分患者需恢復孕前用藥方案。具體決策應結合個(gè)體化評估,與主治醫生充分溝通后實(shí)施。
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