跑步后膝蓋下方疼痛可能由髕腱炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、髕下脂肪墊炎、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
髕腱炎常因跑步時(shí)反復(fù)跳躍或急停變向?qū)е麦x腱過(guò)度負(fù)荷引發(fā)炎癥。疼痛點(diǎn)多位于膝蓋骨正下方,蹲跳或上下樓梯時(shí)加重。急性期應(yīng)暫停跑步,局部冰敷并使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥物。慢性期可進(jìn)行離心訓(xùn)練強(qiáng)化股四頭肌。
青少年跑者多見(jiàn),因脛骨結(jié)節(jié)骨骺未閉合時(shí)受到髕腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致缺血性炎癥。表現(xiàn)為脛骨上端隆起伴按壓痛,跑步后疼痛加劇。須減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,配合微波理療,疼痛明顯時(shí)可用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液緩解癥狀。通常骨骨骺閉合后癥狀自行緩解。
膝關(guān)節(jié)過(guò)度伸直或髕骨位置異??赡軘D壓髕下脂肪墊產(chǎn)生炎癥。疼痛位于髕韌帶兩側(cè),伸直膝蓋時(shí)尤甚。治療需糾正跑姿,避免鎖膝落地,配合超短波理療。嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。
跑步時(shí)突然扭轉(zhuǎn)膝蓋可能導(dǎo)致半月板撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛伴彈響或卡頓感。輕度損傷可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)處理,重度撕裂需行半月板縫合術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌力。
中老年跑者關(guān)節(jié)軟骨退變后,跑步?jīng)_擊可能加速關(guān)節(jié)磨損。典型表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)后膝痛加重。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉增加潤(rùn)滑。晚期嚴(yán)重病例需考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
跑步后膝蓋下方疼痛需根據(jù)具體病因針對(duì)性處理。日常應(yīng)注意跑前充分熱身,選擇緩沖良好的跑鞋,避免硬地長(zhǎng)時(shí)間奔跑。體重超標(biāo)者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,強(qiáng)化大腿及臀部肌肉力量訓(xùn)練改善生物力學(xué)。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等情況,應(yīng)及時(shí)至骨科就診完善影像學(xué)檢查。
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