乳腺囊性結節通常不會(huì )癌變,但存在極少數惡變可能。乳腺囊性結節多為良性病變,由乳腺導管擴張或液體潴留形成,需結合影像學(xué)特征和病理檢查綜合評估。
乳腺囊性結節在超聲檢查中多表現為邊界清晰的無(wú)回聲區,囊壁光滑,內部無(wú)血流信號,這類(lèi)典型特征提示良性病變。臨床數據顯示,單純性囊腫的惡變概率極低,定期隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。若結節出現囊壁增厚、乳頭狀突起、實(shí)性成分等不典型特征時(shí),可能為復雜性囊腫或囊內乳頭狀瘤,此時(shí)需通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)切除明確性質(zhì)。長(cháng)期存在的囊性結節若伴隨鈣化、迅速增大或皮膚改變等癥狀,應警惕不典型增生或原位癌的可能。
乳腺囊性結節惡變的高危因素包括 BRCA 基因突變家族史、既往乳腺不典型增生病史、長(cháng)期雌激素暴露等。對于40歲以上女性,建議每年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查,若發(fā)現結節分類(lèi)達到BI-RADS 4類(lèi)以上,需進(jìn)一步行磁共振或真空輔助旋切活檢。哺乳期女性因激素變化可能出現暫時(shí)性囊腫,通常產(chǎn)后6個(gè)月會(huì )自行消退,無(wú)須過(guò)度干預。
建議女性每月月經(jīng)結束后進(jìn)行乳腺自檢,重點(diǎn)關(guān)注結節質(zhì)地、活動(dòng)度及皮膚變化;日常減少高脂肪飲食攝入,控制體重在正常范圍;避免長(cháng)期使用含雌激素的保健品或避孕藥;穿著(zhù)合體無(wú)鋼圈內衣以減少局部壓迫。若隨訪(fǎng)期間發(fā)現結節直徑增長(cháng)超過(guò)20%、出現血性乳頭溢液或腋窩淋巴結腫大,應立即至乳腺外科就診,必要時(shí)行麥默通微創(chuàng )手術(shù)或開(kāi)放切除術(shù)獲取病理診斷。
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