（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：51歲的李先生視力逐漸下降、視野模糊是為何？原來(lái)罪魁禍首是垂體瘤。這是一種常見(jiàn)的顱內良性腫瘤，常因瘤體增長(cháng)壓迫周?chē)M織導致頭痛、視力下降等癥狀，需盡快手術(shù)治療。本例患者較為典型，將視力下降誤當作老花眼，所幸就醫及時(shí)，垂體瘤得以完整切除，預后良好，值得廣大患者參考。

【基本信息】男、51歲

【疾病類(lèi)型】垂體瘤

【就診醫院】北京大學(xué)人民醫院

【就診時(shí)間】2020年11月

【治療方案】在全麻下行神經(jīng)導航指引下神經(jīng)內鏡經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)，術(shù)后予頭孢曲松預防顱內感染、甘油果糖降低顱內壓、甲鈷胺營(yíng)養腦神經(jīng)、營(yíng)養素及氯化鈉等營(yíng)養支持治療

【治療周期】住院治療8天，隨訪(fǎng)1年

【治療效果】垂體瘤完整切除，視力恢復，至今未見(jiàn)復發(fā)

一、初次面診

那天我剛剛制定好一位患者的治療計劃，手機便響了起來(lái)，原來(lái)是眼科的同事聯(lián)系到了我，說(shuō)有位患者很可能存在鞍區腫瘤，讓我做個(gè)準備，掛掉電話(huà)不久，李先生及其家屬便走進(jìn)了診室，交談后得知，李先生半年前突然發(fā)現自己視力開(kāi)始下降，本來(lái)以為自己是老花眼，沒(méi)有給予足夠的重視，但近1個(gè)月來(lái)其視力直線(xiàn)下降，現在眼睛雙側視野都比較模糊，李先生不敢大意，遂到我院眼科檢查，CT檢查提示垂體瘤可能，我又給李先生開(kāi)了核磁共振增強掃描，也提示鞍區占位，考慮垂體瘤可能性大，專(zhuān)科檢查未見(jiàn)其他明顯異常，故初步以“鞍區占位病變 垂體瘤？”收治入院。

（CT平掃示鞍上一類(lèi)圓形近等密度、邊界清的實(shí)性病灶；橫軸位、冠狀位、矢狀位增強掃描可見(jiàn)病灶明顯均勻強化，考慮垂體瘤。）

二、治療經(jīng)過(guò)

李先生入院后立即完善相關(guān)檢查，排除了其他疾病，我向李先生及其家屬講解病情，考慮患者目前視力下降是由垂體瘤增大壓迫視神經(jīng)所致，若任由其繼續增長(cháng)，可能或導致失明等更為嚴重的疾病，建議患者盡快手術(shù)治療，李先生及其家屬了解手術(shù)風(fēng)險后同意手術(shù)治療，因此立即完善術(shù)前準備，排除了手術(shù)禁忌，次日李先生在全麻下進(jìn)行手術(shù)，采取了神經(jīng)導航指引下神經(jīng)內鏡經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)，術(shù)中盡最大可能切除腫瘤同時(shí)避免損傷血管及周?chē)M織，手術(shù)較為順利，術(shù)后送病理檢查，患者安返病房，予頭孢曲松預防顱內感染、甘油果糖降低顱內壓、甲鈷胺營(yíng)養腦神經(jīng)、營(yíng)養素及氯化鈉等營(yíng)養支持治療，術(shù)后病理回示垂體細胞瘤，住院第8天滿(mǎn)意出院。

三、治療效果

李先生手術(shù)后生命體征平穩，很快順利蘇醒，自述雙側視野模糊癥狀消失，眼前景象清晰了不少，患者術(shù)后當天曾出現一過(guò)性多尿，予垂體后葉素控制良好。術(shù)后第3天，李先生未發(fā)生腦脊液鼻漏，且鼻腔內切口不再滲血、滲液，去除鼻內敷料，患者可以坐起身來(lái)，次日可以下床活動(dòng)，復查回示垂體瘤清除較為干凈，其他檢查均未見(jiàn)明顯異常，術(shù)后1周順利出院，1月后復查，李先生恢復良好，至今未見(jiàn)復發(fā)。

四、注意事項

經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，患者的治療效果較好，我也替患者開(kāi)心，但仍需加強注意。出院后一定要重視規律復查，每半年至少復查一次頭顱核磁共振，同時(shí)加強對垂體瘤這一疾病的了解，注重日常病情監測，出現視野改變或其他異常情況時(shí)，立即就醫處理。

垂體瘤屬于良性腫瘤，完整切除后復發(fā)概率較小，因此，患者術(shù)后要調整好心態(tài)，不必過(guò)于擔憂(yōu)，應積極面對后續治療，對康復要有信心。

另外，患者出院后在生活中要多加注意，保持清淡易消化飲食，防止便秘，禁止暴飲暴食，戒煙酒，避免辛辣刺激性食物，平常多注意休息，適當運動(dòng)，避免勞累，注意保暖，盡量避免用力咳嗽、擤鼻涕等。

五、個(gè)人感悟

垂體瘤是一種常見(jiàn)的顱內腫瘤，大多為良性，可見(jiàn)于任何年齡段人群，男性患者略多于女性，垂體瘤大多來(lái)源于腺垂體，具有分泌功能，可引起激素分泌異常，少數垂體瘤不具有分泌功能，早期沒(méi)有明顯癥狀，后期常因瘤體增大壓迫周?chē)M織，引起頭痛、視力減退等癥狀，本文中的李先生就是這一類(lèi)垂體瘤，所幸及時(shí)在我院進(jìn)行手術(shù)治療，在不損傷垂體瘤周?chē)匾M織的前提下完整切除腫瘤，大大降低了復發(fā)概率，收到了較為滿(mǎn)意的治療效果。